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内镜能治的疑难杂症

2019-01-18 02:17:24来源:健康时报|分享|扫描到手机
   健康时报记者 尹 薇

  从国外取经,到自己研发独创技术,复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授可以像拿筷子一样娴熟灵活操作内镜。中山医院内镜中心近年来的诊疗量均呈现上升趋势,不光是辅助诊断,不开大刀、通过内镜手术治疗病人的案例也越来越多,0岁到101岁,很多疾病都可通过内镜“四两拨千斤”,尤其是疑难杂症病人与日俱增。

  周平红,复旦大学附属中山医院内镜中心主任,普外科主任医师,教授,博士研究生导师;上海市内镜诊疗技术研究中心副主任,上海市消化内镜学会副主任委员、ESD(内镜下黏膜剥离术)学组组长。

  擅长:食管静脉曲张、胆胰系统疾病、消化道狭窄、消化道息肉、早期癌和黏膜下肿瘤、贲门失弛缓症等消化道疾病的内镜和外科治疗。

  出诊时间:周二上午(特需门诊)

  消化道早癌 内镜手术避免大刀阔斧

  周平红带领治疗团队在国内率先开展了内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道早期癌,在此基础上进行创新,现在对良性肿瘤的内镜全层切除术,甚至可进行胃肠道腔外肿瘤切除。在成功开展ESD基础上,周平红于2007年首创内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗消化道黏膜下肿瘤。一大批原先需要外科手术的患者经ESD微创切除避免了外科手术之苦,住院时间缩短为1~2天,治疗费用也仅为外科手术的1/3~1/2。此后,在原有的基础上,周平红又首创了消化道全层切除术(EFR),以治疗黏膜下肿瘤。该手术的成功开展标志着以后遇到消化道穿孔的情况不用借助外科手术,在双通道内镜下就可以成功修补。至今已完成5000多例食管癌、胃癌、大肠癌等消化道早癌的ESD治疗。

  贲门失弛缓 一条小隧道解决大麻烦

  贲门失弛缓症通俗地说就是食管缺乏蠕动,吃下去的食物不容易进入胃中。采取保守治疗效果很差,外科手术治疗创伤很大,术后恢复慢。 2010年,周平红在国内率先开展经口内镜下肌切开术(POEM)根治贲门失弛缓症。通过科研攻关,周平红对当时全球最先进的日本技术实施革新改良,用胃镜在食管里打通一条世界上最小的“隧道”,修正生病的肌肉。凭借这项手术,周平红在国际上首次实现了在消化道黏膜下隧道用内镜切除肿瘤。

  他首创开展的新的内镜切除技术治疗贲门失弛缓症。内镜手术一般仅用半小时就可完成,第三天即可出院。至今为止,全世界合计做了该手术4000例,周平红一人便独占了半壁江山——2000例,病人最大年龄101岁,最小仅仅11个月。

  肿瘤反复堵住肠道 内镜下微创术来破局

  胰腺等消化道肿瘤很容易侵犯十二指肠,引起狭窄梗阻,患者反复出现梗阻呕吐。为减轻病人痛苦,中山医院内镜中心团队完成中国首例超声内镜引导下胃空肠吻合术给患者带来新生。周平红主任介绍说,该手术完全在超声内镜下经胃穿刺到近端小肠,放置导丝后,经导丝放置一大口径全覆膜支架,打通胃和小肠之间的通路,就是重新“造”一条胃与小肠间的“新路”。相较于以往的开腹胃空肠吻合术,本手术充分体现了内镜微创的优势。近年来,内镜诊疗发挥重要作用,特别是内镜下微创治疗手术的不断创新,为很多不能或不愿手术的胃肠道和胆胰疾病的患者提供了新的微创治疗方法。

  胆囊问题 保胆取石切息肉三管齐下

  内镜下保胆取石微创手术最多一次取出了229颗石头!周平红教授采用的技术还是钻隧道:“NOTES手术”(经自然腔道内镜手术)通过胃镜进入后,只需在患者胃壁开一个小口,能进一步伸入腹腔,继续用胃镜切除了胆囊内一个0.9cm的息肉。术后患者体表无一手术切口,且成功保住胆囊。“上次是取石头,现在是切息肉。”周平红教授介绍,以往这类手术不但需要在体表打洞,且需要同时切除胆囊。而NOTES手术是利用人体自然腔道进入,不用另外打洞。

  鱼刺卡入纵膈 内镜微创开窗“拆弹”

  这里有享誉国际的

  中山品牌

  内镜下的手术治疗具有操作时间短,创伤小,恢复快,疗效可靠等一系列优点,充分体现了“微创治疗”的优越性,一大批原先需要“开膛剖肚”的手术现在可以在内镜下完成了。最重要的是让大批量在中山医院施展的内镜下黏膜剥离术ESD后切除的组织废物利用,有了样本库。

  与此同时,在中山经验的总结基础上,国际同行在对付消化道黏膜下肿瘤有了《内镜诊疗中国指南》。

  周平红教授表示,现在的内镜下切除治疗真正的做到了由表及里,由内而外。现在,中山医院内镜中心还开展了许多全球首创的消化道治疗项目。这些技术不仅得到国外专家认可,更获以中国医生姓氏名命。如今,国际上多项内镜手术指南、规范,也由中山团队参与起草制订。

  周平红教授一年中要在世界三大消化大会(DDW,UEGW,APDW)进行专题演讲,同时在20多个国家和地区进行手术表演,中国内镜医生登上国际学术舞台的梦想已基本得到实现。同时,科室还在国内30多个省市推广内镜微创切除新技术,尽快将先进的消化内镜微创切除技艺普及开来,让更多消化道病人得到良好治疗。

(责任编辑:吴芯)

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