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冠脉介入 从手还是从腿?

2019-01-15 23:54:10来源:健康时报|分享|扫描到手机

  同样是做心脏支架术,为什么有人伤口在手腕,有人伤口却在大腿根儿呢?不少患者在做完支架手术后有这样的疑问。

  传统的冠脉介入手术通常选择股动脉(大腿根部,以右侧股动脉为主)作为手术入路途径。因为股动脉直径相对较粗,允许置入较大尺寸的动脉鞘管,而且穿刺成功率高,在处理复杂病变时,可以同时进入更多的器械,而且极少发生痉挛。

  但是,股动脉在人体比较深的位置,穿刺点的压迫止血较为困难,容易发生并发症,发现不及时有可能危及患者生命。另外,术后患者主观体验很差,常常出现腰痛、背痛或者排尿困难等情况,而较长时间的卧床,也增加了发生肺动脉栓塞等严重不良事件的几率。

  1989年,国际上首次经桡动脉途径(即从手腕)完成了冠状动脉造影术,此后,经桡动脉路径逐渐被医生采用。

  相比经股动脉路径,经桡动脉路径具有减少术后并发症的发生几率、缩短住院时间、减少医疗花费的优势。目前,我国最新的冠脉介入指南也推荐经桡动脉路径作为首选路径,我国冠脉介入治疗有八到九成采用经桡动脉路径进行。

  但是,经桡动脉路径也存在一些劣势。桡动脉血管比较细,容易痉挛,一旦发生又不能缓解,会导致穿刺失败;桡动脉穿刺的学习曲线较长,对医生培训要求较高;同时,有些患者存在先天解剖变异,增加了对于复杂病变的治疗难度,所以经桡动脉途径也不是万能的。

  经桡动脉已经成为了手术的首选路径,但是无论是经桡动脉,还是经股动脉,都存在优势和局限性。医生会根据患者的病情病变特点、器械要求及个人能力等综合因素考虑选择何种途径进行手术。

 

(责任编辑:吴芯)

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