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这种踝关节损伤医生都犯难

2019-05-25 19:27:50来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2019年5月25日上午,由人民日报社健康时报、“5.29 爱足日”组委会主办,中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会、中华医学会骨科学分会足踝外科学组、中国康复器具协会足部辅具专业委员会协办、足力健老人鞋独家支持的第四届中国足健康论坛暨2019年“5.29爱足日启动仪式”活动在北京国家会议中心启动。2019年“5.29全国爱足日”主题为“关爱老人,从足开始”,旨在普及老年人足健康理念,提高足踝伤病的诊断与治疗水平。

(健康时报融媒体报道平台记者 张彦婷)“Maisonneuve骨折是踝部少见的严重损伤,早期处理不当可引起踝关节创伤性关节炎。”5月25日,由人民日报社健康时报、“5.29 爱足日”组委会主办,中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会、中华医学会骨科学分会足踝外科学组、中国康复器具协会足部辅具专业委员会协办、足力健老人鞋独家支持的第四届中国足健康论坛暨2019年“5.29爱足日”启动仪式在北京国家会议中心举行,广东省佛山市中医院足踝外科主任朱永展指出,Maisonneuve骨折在临床上不多见,很容易漏诊,且其治疗方式目前仍存在争议。

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广东省佛山市中医院足踝外科主任朱永展

朱永展介绍,早在1840年,法国医生Maisonneuve描述了一种踝关节骨折,腓骨骨折位于近端,下胫腓联合韧带断裂,三角韧带撕裂。这类踝关节骨折并不少见,虽然相关的文献报道不多。1976年,Pankovich首先报道了一组Maisonneuve踝关节骨折病例的研究结果。

“从最近的文献报道来看,大多数学者都主张Maisonneuve骨折应该进行手术治疗。大多数术者都认为腓骨近端的骨折不需要进行切开复位内固定。”朱永展表示,但这一点并没有1级证据支持。此外,除非后踝骨折固定以后下胫腓联合稳定性良好,否则都应该用1或2枚螺钉固定下胫腓联合。

Maisonneuve骨折的治疗原则是通过精确复位恢复腓骨的长度,矫正腓骨的外宣畸形。怎么去复位固定?朱永展介绍,直视下探查、判断、经理、修复原理。螺钉固定方向在水平面25到30度的方向来进行治疗。固定方式包括钢板和螺钉,或者只是螺钉都可以进行固定,固定方法的比较有两孔的钢板或者螺钉效果会更好。

“是不是单纯用TightRope是一种选择,但是需要腓骨的长度恢复并得到可靠的维持。”朱永展介绍,如果在腓骨没有进行良好的固定和维持情况下,单纯用TightRope很容易再出现脱位。

陈旧性的下胫腓联合如何处理,我们看到是很标准的治疗流程,6周之内可以复位,如果超过6周,在6个月之后可以进行下胫腓联合融合等进一步治疗。

(责任编辑:郑帆影)

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