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脆性糖病血糖波动大

2018-12-28 16:07:28来源:健康时报|分享|扫描到手机

  在临床上有一种被称为“脆性糖尿病”的特殊类型。“脆性糖尿病”,是指那些病情极不稳定、血糖波动范围大且难以控制的糖尿病,其又被称之为“不稳定型糖尿病”,主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。

  脆性糖尿病患者通常体型比较消瘦,胰岛功能极差或接近衰竭;病情极不稳定,即便是在饮食量、运动量和胰岛素剂量几乎恒定不变的情况下,血糖也会出现莫名的显著波动,特别容易发生低血糖、酮症酸中毒、甚至昏迷;对胰岛素注射剂量的调节很敏感,当血糖升高时,稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖,而血糖下降时,稍稍减少一点胰岛素剂量,血糖又明显升高。

  建议脆性糖友对血糖的控制目标不宜过严,因为脆性糖尿病患者的血糖极不稳定,忽高忽低,因此,此类患者空腹血糖应控制在8.0~10.0mmol/L左右,餐后2小时血糖不超过13.0~14.0mmol/L,避免发生酮症酸中毒及低血糖反应。日常生活中,也要避免因情绪变化引起的血糖剧烈波动。

  脆性糖尿病控糖柔一些

  此类患者本来就是低血糖高危人群,想和普通糖友一样严保血糖稳定并不现实,不宜按对待一般糖友那样强化降糖以求血糖值达标,避免出现严重低血糖事件。

  航空总医院内分泌科主任王志兴建议脆性糖尿病患者,空腹血糖应控制在8~10mmol/L、餐后2小时血糖在10~15mmol/L之间更为适宜。对于脆性糖尿病,目前临床上多采用“三加一”的胰岛素治疗模式,即三餐前注射短效胰岛素(或超短效胰岛素类似物),睡前注射中效胰岛素(或超长效胰岛素类似物)。这种一日多次皮下注射胰岛素给药方式更接近人体分泌胰岛素的生理模式,减少血糖波动。

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(责任编辑:吴芯)

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