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糖尿病防治误区真不少

2018-12-25 09:52:59来源:健康时报|分享|扫描到手机
  北京协和医院内分泌科副主任医师  李文慧  天津中医药大学第一附属医院内分泌科  徐 宁
误区·饮食篇
尽量少吃主食
有些患者因为担心血糖升高,不敢吃主食,这种做法是错误的!
如果粮食吃不够,能量就会缺乏,为了补充机体需要的能量,吃进去的鱼、肉等蛋白质就会被当做粮食消耗掉,久而久之,身体无法维持自身的肌肉量,整个人就会消瘦。而长期肌肉萎缩会逐渐丧失运动能力。
而且不吃主食,能量不足,也会导致患者精神焦虑,甚至睡眠不良,缺乏能量使人体处于负能量状态。
应以吃粗粮为主
刚确诊糖尿病的患者不敢吃细粮。
事实上,该吃的东西吃了,血糖升高不能说明不该吃,而只能说明吃的方法不对。
糖友吃饭应粗细搭配,如一份粗粮搭配两至三份细粮,可在某一顿饭按照这个比例吃,也可三顿饭中一顿粗粮一顿细粮交替着吃。当然,粗细搭配时也要考虑患者的体质,对于体质较差的人,少吃粗粮;身形健壮的人可稍微增加粗粮的比例。
吃“无糖食品”最好
“无糖食品”这个名称容易让人以为它对血糖无影响,但事实上,几乎所有的食物种类都会产生热量而影响血糖,所谓“无糖食品”指的仅是不含蔗糖的食品,而并不是没有热量的食品。
目前市场上的“无糖食品”成分多是碳水化合物,如果摄入过多,同样会导致血糖升高。糖尿病患者无论是吃主食、副食、水果还是所谓的“无糖食品”都要考量它所含的热量,做到合理配餐,平衡膳食。
不应吃水果
水果对人体有很多好处。比如促进消化;有利于尿酸的排出;水果里的果胶、钾元素、维生素等都对人体肠道健康和整体健康具有重要意义。此外,水果还有利于降低血液黏稠度。
对于糖友来说,吃水果后血糖不升高,那就不是糖尿病患者了。糖友不是不能吃水果,而是要适可而止,建议糖友运动前吃水果,这样可以帮助糖友肌肉更好工作,也能在运动中消除果糖摄入的影响。
误区·用药篇
轻信广告及保健品
糖尿病目前无法根治、治愈,是种需要终生控制的慢性疾病,所以,糖友千万不要相信任何药品、保健品可以治愈的宣传。
很多糖友因为轻易听信广告,认为某些保健品有降糖的功效且对身体没有损伤,但其实是打着能够降糖噱头的保健品或所谓的纯中药,其成分中是掺有西药的降糖药物成分的,部分糖友在服用了一段时间后频繁出现低血糖的症状就是这些西药成分导致的。
单纯依赖降糖药物
单纯依赖药物治疗糖尿病,是一种片面的做法。治疗糖尿病要采取综合治疗,即健康教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测,俗称“为五驾马车”。
一般症状较轻的糖友,通过饮食、运动就可控制病情。只有饮食、运动治疗不能有效降糖时,才考虑药物治疗。但在药物治疗的同时,仍需继续坚持饮食调理和适当运动。单纯依赖药物是不可能达到良好控制目标的。
急于降糖大量服药
不少患者在刚被查出糖尿病时,恨不得一两天就把血糖降下来,他们往往擅自多药联合、超剂量服用。
但不合理的大量用药,不仅起不到治疗作用,还会加重药物副作用。既要使血糖长期控制在正常或接近正常范围,又要避免因血糖下降过快、过急出现血糖的波动而导致低血糖。糖尿病治疗总原则是:既要使血糖尽快达标,又要避免低血糖的发生,还要注意药物对心、肾、肝等脏器的毒副作用。
二甲双胍有损肝肾
二甲双胍具有抑制动脉硬化作用,对体重、血压、血糖、血脂均有益,目前还无可取代。而且二甲双胍不伤肝肾,因此被《中国2型糖尿病防治指南》列为了一线基础用药。
有些患者来就医,虽然用的胰岛素量很大,但血糖波动却很大,调整增加二甲双胍,减少胰岛素用量几个月后,患者血糖往往控制得比原来好得多。我不反对应用胰岛素,而是说必须要严格掌握它的适应征。
误区·控糖篇
只控糖,血压不重要
这种说法不对。在控制大血管病变的风险因素方面,三者重要性排序依次是血压、血脂、血糖;在控制动脉硬化方面,单独控制血糖,而不管血压和血脂的效果并不好。因此,三高的控制需要全面,需要长期综合治疗。另外,血压和血脂并不是降下来就可以不管了,达标之后,还需要用药维持治疗(有时可以减量,需根据具体病情来定)。
自查血糖只查空腹血糖
血糖监测是生活方式或药物调整的重要依据,最好能提供某日七个时间点的血糖值。到医院看病或调药时,没有监测的血糖值,医生只能依据在医院化验的一次或几次数据,而这些数据很有可能并不能代表平时的情况。因而医生可能会让你维持原方案。因此看病前,最好带着详细的血糖谱(三餐的餐前、餐后两小时,睡前,部分人查夜间2~3点的血糖)。
血糖大于5就无低血糖
判断是否存在低血糖,跟血糖数值没有必然的关系,最重要的是患者的症状。比如,饥饿感、心慌、出汗、头晕、想吐、情绪低落、脾气暴躁,其次是加餐后是否可以缓解(往往加餐后10~40分钟可部分或完全缓解)。为避免低血糖的发生,患者一定要注意餐前、餐后2~4小时的症状,同时加以记录,看病时携带,方便医生调整药物。
没有症状就不需治疗
有些糖友尤其是2型糖友常没有明显的症状,体检时才查出糖尿病,但他们自认为没症状就不治疗,或在治疗上“三天打鱼,两天晒网”。殊不知,高血糖对患者机体的损害已存在。如果血糖控制不良,高血糖就会侵蚀机体的组织器官,严重时可导致患者出现各种并发症。因此,一旦患者被确诊为糖尿病,无论有无症状都要坚持进行正规科学治疗。
相关阅读:据国家广电总局官网消息,近期,经国家广电总局抽查发现,一些电视台以购物短片形式发布广告,时长超时,
违反了总局关于“医疗、药品、医疗器械、保健品、食品、美容等企业、产品或服务的广告”单条时长不得超过1分钟的规定,
同时存在宣传治愈率、有效率和以专家、患者形象做疗效证明或使用者为产品效果作证明等违规问题。其中“五七降糖法”位列其中。

(责任编辑:吴芯)

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