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哪些肺结节 是高危?

2018-12-11 18:10:49来源:健康时报|分享|扫描到手机

江苏省肿瘤医院 胥林花  周 威
对于肺结节,不能马大哈也不用太紧张,究竟什么样的结节才是高危结节呢?江苏省肿瘤医院CT 室主任医师沈文荣说,那要从几个方面综合来判断。
一看影像显示的大小 结节越大,恶性的可能性也越大。根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现,肺部结节直径小于0.5厘米,恶性的可能性很小,大约在1%以内;0.5~1厘米时,恶性可能性为6%~28%;直径>2厘米的肺结节恶性概率达到64%~82%;直径>3厘米的肺结节,90%~95%为恶性。
二看形态、密度、CT增强的特性  一般结节边界光整则良性病变可能性大。如果影像描述钙化位于病灶中央或为层状、弥漫性和爆米花样则多见于良性病变,结节内有脂肪多见于良性的错构瘤等。如影像报告上描述有分叶、短粗毛刺、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、肺血管集束征以及明显的强化等都认为是恶性现象,千万不可懈怠。如果报告描述为磨玻璃样结节,则可能是炎性病变、机化性肺炎、不典型腺瘤样增生(癌前病变)、原位腺癌、早期浸润腺癌等,特别是含有磨玻璃成分的部分实性结节,无论大小都要引起我们的重视。
三看结节倍增时间  结节的倍增时间是指肿瘤的体积或细胞体积增加1倍所需要的时间(球形病灶直径增加26%所需要的时间为倍增时间)。由于良恶性结节的倍增时间不同,因此可以作为鉴别良恶性的标准;恶性结节的倍增时间大多为40~360天,良性结节小于1个月或大于16个月。如肺部实性小结节超过两年无变化,而磨玻璃小结节超过5年无变化,一般多为良性结节。一般而言,两种或以上恶性征象同时存在,无论其形态结构如何均应首先考虑为肺癌。

(责任编辑:吴芯)

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