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肿瘤免疫治疗也“挑”患者

2018-11-27 01:43:18来源:健康时报|分享|扫描到手机
  相关阅读:11月是全球肺癌关注月,这是世界肺癌联盟发起的一项全球性倡议,今年的主题是生存希望:更多研究,更长生存。
不能手术、化疗失败、靶向药效果不明显,对于近七成在确诊时已是晚期的肺癌患者,有限的治疗方式一直是个困境,而PD-1抑制剂的出现似乎为这些患者提供了一条“解困之道”,中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师李峻岭教授指出,现阶段免疫治疗还是“挑”患者的,预期未来适用人群会更加广泛。
适宜人群:EGFR及ALK驱动基因阴性
肿瘤免疫治疗并不直接攻击癌细胞,而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤,目前获批的纳武利尤单抗注射液是唯一批准用于肺癌治疗的免疫治疗药物,适用于没有EGFR和ALK基因突变的患者,在其接受含铂方案治疗后出现疾病进展或不耐受时即可使用该药物作为二线治疗,而且在现阶段可以不进行PD-L1检测,所有患者都适用。简言之,目前EGFR及ALK驱动基因阴性的肺癌患者可从免疫治疗中获益,而其中又以肺鳞癌最为多见。而EGFR及ALK驱动基因阳性的患者应优先使用靶向治疗。
生存长短:部分患者存活超过5年
除了适用人群,备受关注的还有免疫治疗对于改善肺癌患者生存预期的效果,因为对晚期肺癌患者来说,有质量的活得更久才是最终的治疗目的。
据了解,纳武利尤单抗是目前在非小细胞肺癌免疫治疗研究中随访时间最长的PD-1抑制剂,而该项随访研究(CA209-003)显示,晚期肺癌患者五年生存率由过去的不到5%提高到了16%。
“在过去,肺癌的二线标准化疗方案是多西他赛以及培美曲塞,化疗有效率大约是9%左右,患者生存时间只有几个月。与标准二线肺癌治疗方案相比,免疫治疗的患者总生存时间和无进展生存时间都更长,整体效果更好。免疫疗法的特点就是药效持续时间比较长,可以使患者得以带瘤生存。”李峻岭教授说,如果将来肺癌能够真正成为一种慢性疾病,免疫治疗在其中功不可没。
防控措施:别拖到晚期才治
据2018年中国癌症统计数据显示,中国每年肺癌新发病例达78.1万例,相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病,每年死亡的病例高达62.6万。肺癌的发病与生活方式有着密切的联系,吸烟、职业和环境接触、既往肺部慢性感染等都是相关因素。
“肺癌越早发现越早治疗,生存率越高。” 李峻岭教授说,“降低肺癌死亡率、发病率最有效的方法就是早诊早治,尤其是40岁以上,患有特殊肺部疾病、吸烟等高危因素的人群,应每年进行一次低剂量螺旋CT检查,尽早发现肺部病变。”
晚期的肺癌患者不管用什么治疗方法,其生存预期和治疗效果与早期肺癌是没法比的,与其四处打听晚期肺癌的治疗方法,不如提早预防和治疗,而且早期检查和治疗的花费是最少的,一旦出现咳嗽、气闷等不适症状应尽快就诊,不要拖到晚期才去找医生。(杨 月)
参考文献
① 1 Scott N. Gettinger, et al. AACR 2017; Abstract CT007
2 Wanqing Chen et al. Report of Cancer Incidence and Mortality in Different Areas of China, 2014 [J]. China Cancer, 2018, 40(1):5-14

(责任编辑:吴芯)

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