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数字医学为肝胆手术“量体裁衣”

2018-09-21 08:50:15来源:健康时报|分享|扫描到手机

        (健康时报记者 孙 欢)   南方医科大学珠江医院肝胆一科方驰华教授数字医学团队采用3D打印技术成功打印巨大复杂肝癌患者的肝脏仿真立体模型。南方医科大学珠江医院供图

  “将患者器官‘拿’在手里研究”“开刀前就先把手术过程模拟出来”……

  3D打印、虚拟手术仿真、吲哚菁绿分子荧光影像技术,

  这些由计算机技术与医学结合而形成的数字医学技术,让医生和患者对疾病的认识更为深入,

  让复杂手术更加精准安全,也让更多的医学奇迹在现实中不断上演。

  受访专家:方驰华,南方医科大学珠江医院肝胆一科主任,中华医学会数字医学分会主任委员。

  2002年,已从事肝胆胰外科工作多年的方驰华,师从著名临床解剖学家、数字人研究倡导者钟世镇院士,在钟院士的指导下在我国率先开展了“肝脏管道系统数字化及虚拟肝脏的研究”,一做就是16年。

  16年里,我国具有自主知识产权的腹部医学图像三维可视化系统(软件著作权105977)和虚拟手术器械仿真系统(软件著作权105978)相继问世,这些数字医学的新技术就像让医生拥有了“透视眼”,让他们在CT看到脏器的基础上,看得更真更清更准。

  如今,作为中华医学会数字医学主任委员,南方医科大学珠江医院肝胆一科主任方驰华,每天都在各种复杂肝胆手术中间穿梭,然而被问到当初为何从医时,他的回答却颇具传奇色彩。

  1975年的湖北汉川,还在上高中的方驰华带着同学们正在进行一场篮球比赛,少年意气风发,殊不知一场危机正向他袭来。比赛最后以胜利结束,当时方驰华也并没有受伤。可是第二天,他却发现自己的右腿动不了了,被送到医院进行检查,医生依据X光片显示,判断是“骨肉瘤。”

  对于一位17岁的少年来说,这样的消息无异于晴天霹雳,在父亲的陪同下,方驰华开始了辗转求医的道路,可惜结果并没有改变。“如果不截肢,只能多活半年。”医生的审判言犹在耳,方驰华只觉得人生都没有了希望,没有了一条腿,未来在农村要如何生活,方驰华陷入了苦闷和焦虑中。

  “我记得很清楚,7月份的武汉,骄阳似火,鞋子在路上走着都能被地面粘着。我爸当时都快50岁了,背着我眼泪却在眼里打转,他问我要不要治,我不认命地说我没事,我不截肢。”不认命的方驰华最终抱着试一试的想法,找到了父亲的一个旧相识,在那位乡村医生的救治下,方驰华看着医生用酒精消毒后的刀片,配合蘸了白酒的火罐,一划一吸,将自己腿上的瘀血散掉。放血后再辅以中药调理,方驰华最终恢复了健康,并完成了学业。

  “后来我学医懂得看片子以后,拿出我以前的片子看,才知道其实我当时的病就是在剧烈运动之后形成的骨膜下血肿,并不是什么骨肉瘤。”提起这件事,方驰华并没有过多的怨愤,只是遗憾地说道,“那时候的医疗水平太差了。”相反,他将学医这个念头深埋心底。“我学医和整个人生的发展,在医学道路上的奋斗,包括对患者的感情,都来源于此。”方驰华如是说道。

  2002年,方驰华师从我国著名临床解剖学家、数字人研究倡导者钟世镇院士,在博士研究课题上,他选择了数字虚拟人,由此,在我国率先开展了“肝脏管道系统数字化及虚拟肝脏的研究”。

  “我的老师是中国数字人之父,一开始数字虚拟人是基于尸体的研究,这还不能直接应用于临床的诊断。”方驰华介绍道,而如何将它便捷地应用于外科手术中,成为了方驰华的研究方向。

  从2004年起,一个多达70人,汇集了人体解剖学、医学影像学及计算机科学等多学科的团队在钟世镇院士的倡导下开始了腹部医学图像三维可视化系统的研究。

  经过和华南师范大学计算机系的合作,7年后这一系统正式问世。腹部医学图像三维可视化系统利用三维重建系统,将人体的肝胆胰腺等脏器在电脑上精确地进行重建,以往CT只有一张图片,而三维可视化系统利用64排螺旋CT,在半分钟内就可以拍摄出几百张CT,将他们层层罗列,在二维的基础上创造出三维的画面,这种容积扫描的数据,跟常规的CT比起来,让人一目了然。

  方教授表示,这就相当于2D电影和3D电影的区别。看着三维可视化呈现的图像,即使是记者这个外行人,也能清楚地看到各个器官的样子,分辨出患者肿瘤的位置。

  不仅如此,这一技术还具有医学仿真功能,肝胆胰腺组织复杂,血管众多,在这一系统上,器官可以任意的组合,甚至可以透明化。隐藏掉本来存在的器官,医生们就会发现,许多曾经误以为肿瘤压迫了血管而做不了的手术,在三维可视化系统的面前都有了可操作性,而这对于患者来说,无异于生的希望。

  如果怀疑肝脏有肿瘤,“过去外科医生看病,是利用B超发现肝脏上的肿瘤,然后去查甲胎蛋白,如果甲胎蛋白过高就认为是恶性的,需要开刀做手术。普通的CT也是一张片子,医生来判断能不能手术,如果开刀后发现不行,只能放弃,这都是摸着石头过河,对医生的临床经验要求很高。”方驰华讲解道,“有了三维可视化系统,医生就不再凭借经验,而是可清楚地看到患者的肿瘤长在什么地方,能不能做手术、是不是良性等等情况可以说一目了然,对于医生来说相当于看着石头过河,看着石头过河医生更有把握,手术自然也做得更好。”下转22版

(运营:吴芯)

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