编者按：6月28日第12个国际癫痫关爱日，国内两大癫痫名家，中国抗癫痫协会会长、复旦大学附属金山医院院长洪震，中国医师协会儿童神经疾病专业委员会主任委员、北京大学第一医院儿科及儿童癫痫中心主任姜玉武，共同做客“人民好医生”栏目，直播解答了癫痫领域的典型问题。
洪震，复旦大学附属华山医院神经内科主任医师，复旦大学神经病学研究所所长、神经流行病室、神经心理室主任。中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组组长，中国抗癫痫协会会长，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会副主任委员。荣获“2018年ILAE亚太地区癫痫杰出成就奖”;擅长：癫痫诊治、脑血管病防治、老年期疾病(痴呆、帕金森氏病等)研究和诊治、临床药理和神经心理测验;出诊时间：周四、周五下午
姜玉武，北京大学第一医院儿科及儿科癫痫中心主任，、英国曼彻斯特大学客座教授、北京大学医学部儿科学系主任、儿科遗传性疾病分子诊断与研究北京市重点实验室主任。现兼任国际抗癫痫联盟遗传委员会委员，国际儿科神经学会特邀理事，中国医师协会医学遗传医师分会副会长、中国医师协会儿童神经疾病专业委员会主任委员，中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长兼青年委员会主任委员，中国神经科学学会常务理事;中华医学会儿科分会委员。擅长：儿科癫痫及相关脑发育障碍疾病、神经遗传病诊治;出诊时间：周二下午、周四全天
问：为什么孩子暑假时癫痫发作更频繁?
洪震教授：每到寒暑假时，都会有一大批发作的儿童来就医。很多孩子天天在家看电视，作息不规律。生活中，有两个因素可以引起癫痫发作：一是熬夜、不规律的睡眠;二是饮酒。寒暑假孩子容易因为看电视、玩手机熬夜，发作可能更频繁。
问：儿童癫痫发作时掐人中有效么?
姜玉武教授：对于普通老百姓，我们不建议掐这个位置。从西医角度，掐人中不能终止癫痫发作，没有任何研究可以证明是有效的。 并且小孩这个地方比较薄，有被掐烂了的。这个地方很危险，血液循环很丰富，掐烂了可能会引起脑炎，所以我们禁止掐这个位置。如果是中医大夫，他懂针灸扎一下，也可能有效果。但是，普通老百姓，我们不建议掐这个位置。
儿童癫痫发作，处理原则应该和成人一样：1、把孩子放在平坦、开阔的地方，别让他靠近容易摔倒、受伤的地方。
第二，让孩子右侧卧位躺着，这样可以把呕吐的东西流出来，避免呛到孩子。
第三，打120或者999，及时进行救护。要有人陪伴着孩子，或者抱起孩子开车去医院也可以。
值得欣慰的是，90%的癫痫发作在5分钟之内会自发缓解。但是，超过5分钟以后还是比较危险的，现在家庭是没有办法可以终止发作的，还是要送到医院去。
问：目前癫痫的治疗方法有哪些呢?
姜玉武教授：癫痫的治疗方法有很多，大概分两类：内科、外科。除了少数情况，首选还是用药物治疗。目前国内大概有10余种药可以用。
治疗前，要对癫痫进行详细的评估，尽可能找到癫痫发作的病因，然后对症治疗。一般我们分成六类病因，遗传、代谢、结构、感染、免疫、原因不明。如果是进行性加重的结构问题，如肿瘤，可以先考虑手术;如果是代谢问题，可以通过特殊饮食等治疗;如果没有特殊的病因，只是原因不明的，一般都是首选药物治疗。药物疗效不佳时可仔细评估是否能够手术。
常用癫痫药物和手术不行，还可以用生酮饮食以及神经调控治疗(如迷走神经刺激术)。儿童癫痫大概有2/3的病人是可以完全控制的。
问：孕期抗癫痫药物应该如何调整?
洪震教授：我的观点跟您的预期可能是相反的。怀孕的时候，孕妇的内环境会发生很大变化，原有的药物剂量肯定是不够的。从理论上讲，癫痫患者在孕期要增加药物治疗。不过患者们肯定是不大愿意接受的，特别是控制得比较好的人。因此我的做法是维持原剂量不变，发作后再另作处理。
不过，有些癫痫药物确实对胎儿的影响更大，孕后找专业的医生调调药是必要的。
问：小儿高烧惊厥引起的癫痫有没有新的治疗方法?
姜玉武教授：目前的科学研究并不支持高烧发烧引起抽风最后导致癫痫，除非是高烧引起的癫痫持续状态，持续时间很长，才有可能造成脑损伤。如果只是普通的热惊厥，并没有研究证明单纯热性惊厥会增加将来得癫痫的风险，基本不存在热惊厥导致癫痫的问题。
有些孩子确实是小时候热性惊厥，大了表现为癫痫，实际上是一个病因，在小时候表现为热惊厥，大了变成癫痫，实际是一个病因在不同年龄段的不同表现。另外，热惊厥引起的癫痫的治疗原则和普通癫痫是一样的，如果先有热惊厥后有癫痫，要注意特殊情况的遗传性癫痫，比如Dravet综合征。这个综合征小时候表现为热惊厥，大了逐渐出现无热发作，成为癫痫，而且很严重，抗癫痫药物一般不能控制发作。如果孩子真的是这样的情况，要找专业的医生进行病因检测，明确病因。
问：做过脑外伤手术的病人是否也接受常规的抗癫痫预防性的治疗?还是等到癫痫发作之后再系统治疗?
洪震教授：脑子受伤以后，我们现在没有资料证明预防性的抗癫痫的药物就不发作癫痫。外伤以后，当场受伤，当时就表现抽筋，有的可能过几年、十几年再发作癫痫。这种预防是没有效果的，你也不知道预防到哪一年。我们不主张外伤以后用抗癫痫来预防癫痫。
问：是不是有些病人的癫痫发作和天气变化有关?一般情况下，药物控制还比较好，但阴雨天的时候比较容易发作。对于这类的病人，有没有合适的治疗措施?需不需要加大用药量?
洪震教授：这个现象我还没有注意过。我的病人中有这样一个现象，就是到大的节气，像冬至、清明，他就要发病。这个也可以延伸下来跟天气有关系。但是，我们不主张天气特别不好就加大药量。我还是主张平常稳定的治疗，这样他体内的血药浓度也是处在稳定的状态。药物常常在几个半衰期后也就是吃药几天以后达到稳定，快下雨了临时吃一片药，没有什么太大的作用。
编辑根据视频整理
（运营：吴芯）
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