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患高血压 无症状也要查心脏

2018-06-19 08:55:33来源:健康时报|分享|扫描到手机

  高血压患者,即便是没有心脏不适的症状,也建议在每年体检的时候将内科检查作为一种常规项目。

  因为有一种心脏疾病——慢性主动脉瓣关闭不全,可以让患者在很长的时间内,甚至二十年以上都没有症状。或者患者有症状以后,也是心悸、胸闷、头昏乏力等这些非特异的症状,容易被人们误认为是高血压或者是高血压引起一般心脏损害的症状,所以不会想到主动脉瓣关闭不全的问题。

  高血压患者,特别是重症复杂或不治疗的患者或伴动脉粥样硬化危险因素多的患者,是有可能发生慢性主动脉瓣关闭不全的,而且,高血压合并慢性主动脉瓣关闭不全对患者的危害更大。

  主动脉瓣关闭不全最主要的问题是,心脏在舒张期反流量增加,对心脏的负担增加。

  而高血压患者由于血压升高、外周阻力大,所以是主动脉瓣反流受危害最大的人群。

  如果患者没有及时进行诊治,那么随着病情的进展,反流量增多,最终导致心肌收缩力减弱,心搏出量减少,左心室功能降低,最后可发展至左心功能不全。患者会表现各类呼吸困难、活动无力、尿少,生活质量明显下降。

  对于高血压伴主动脉瓣关闭不全的患者,即便是轻度主动脉瓣关闭不全也需要治疗。

  中度慢性主动脉瓣关闭不全则尽量不要发展成重度。

  重度主动脉瓣关闭不全,也要药物治疗。

  在药物的选择上,降压药物和治疗主动脉瓣关闭不全的药物应该一致。

  特别强调血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂,它们能有降低外周阻力、减少水钠潴留等作用,对慢性主动脉瓣关闭不全治疗是非常合适且有效的。

  如果患者需要进行外科手术治疗,那么应该在不可逆的左心功能不全发生之前及时到医院就诊进行手术。   
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  提醒:风湿性心脏病的人容易出现瓣膜病变 这里讲的“风湿”不是受潮的概念,而是一种链球菌感染引起的疾病,最常见的感染部位是扁桃体。很多人年轻时得过扁桃体炎,得过风湿性关节炎,到老年后或到中年时就发现有瓣膜的问题。详见健康时报总第968期23版《主动脉疾病瞬间致病》

  治疗:TAVI解决手术难 主动脉瓣狭窄或关闭不全,传统开胸换瓣手术创伤太大,很多患者无法耐受手术或因恐惧只能放弃外科治疗。经心尖微创主动脉瓣膜植入术(TAVI)攻克了传统TAVI无法运用于主动脉瓣关闭不全患者的难题。详见健康时报总第1140期16版《主动脉瓣关闭不全新术式》

 

(运营:吴芯)

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