编者按：5月4日下午14:30~15:30，率先将正畸技术引入国内的中日医院口腔医学中心主任徐宝华做客“人民好医生”客户端，与10万+网友条分缕析成人正畸知识，并解答了一众网友问题。
徐宝华：中日医院口腔医学中心主任。英国爱丁堡皇家外科学院院士，世界舌侧正畸学会认证舌侧正畸专科医师。中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会主任委员、中华医学会疼痛学分会口腔颌面疼痛学组组长、中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会会长;擅长：隐形正畸与牙颌颜面的整体美学设计，成人隐形正畸，骨性错合的早期生长改良治疗、牙周-正畸-种植联合治疗;出诊：周三下午、周四全天
问：都说矫正牙齿十来岁比较好，那么成年人矫正牙齿效果如何?
徐宝华主任：矫正牙齿，少年儿童确实更有优势。但是，牙齿矫正之前一定要处理好口腔中的所有疾病，比如龋病、牙周病，但儿童得牙周病的可能性很小，而35岁以上有牙周疾病的人群达到86%;其次，越是年轻的牙齿移动的范围就能够越大、矫正效果也就越好，这都是优势。但是也不是说年龄大了就不能矫正，严格讲，成年人矫正，如果没有炎症、骨骼健康，也是没有年龄上限的，60多、70多都可以矫正。
问：正畸真的会让人的面貌产生很大变化吗?
徐宝华主任：正畸确实会影响人的面貌。事实上，人的牙齿对人的面貌影响就很大。国外做过心理学调查，发现人们最关注的面部五官是眼睛和口腔，因为这两个器官在人说话的时候是动的，容易吸引人类目光。和眼睛相比，口腔影响着人的整个下面部，口腔正畸能够改善整个面下部的美观。
问：正畸以后数年牙齿会松动么?周围有人这么警告过，我很担心。
徐宝华主任：这种担心可以理解，但其实没有科学依据。国外牙齿矫正已经具有100多年的历史了，并没有出现正规正畸手法导致的牙齿松动。牙齿矫正和骨骼再生一样，是完全可以长好的。就像人骨折了，不论50岁、60岁还是70岁，经过固定和处理，骨头都是可以长牢的。牙齿也是同样的道理。牙齿在骨头中移动，位置的改变实际上是骨的改建过程，一侧破骨，一侧成骨，成为新的骨的结构，完全可以长牢，并且只要长牢就不会松。
只有矫正不规范，或者医生没有经过规范化或者标准化的培训，技术有问题，才会令牙齿松动，这也是偶尔会发生的事。
问：正畸前需要做哪些准备?
徐宝华主任：做正畸可以不用做“特殊”准备，来诊室就可以看。主要是口腔不能有炎症，有炎症一定要消炎。所以患者一来，首先就要洗牙，保证口腔里没有感染性的疾病再做矫正。
正畸治疗开始前，还要评估颞下颌关节状况，如果患有严重的颞下颌关节病，不适合马上开始正畸。
问：正畸是否是一劳永逸，之后还需要修复或者加强效果吗?
徐宝华主任：这是综合设计的问题。假如矫正者既存在牙齿排列不齐的问题，又存在着牙齿形状或者牙齿颜色的问题，那就可能需要正畸后再做修复。所谓修复就是美容牙科的工作，即把牙齿做美化处理，比如漂白、烤瓷贴面等等。牙齿颜色和形状太不好的话，还是有可能需要修复的。
问：女生，23岁，牙齿上属整齐，但是正面牙齿有一个虎牙特别靠后，看着就像缺了口，其实是长得太靠后，这个可以通过正畸解决吗?如果要正畸，需要拔掉我的虎牙吗?我听朋友说，虎牙最好不要拔。
徐宝华主任：这种情况可以正畸。至于您说的虎牙，确实不应该轻易拔。虎牙不仅仅是一颗牙齿，它还是口角形态的重要支撑。虎牙在，人的口角就丰满。如果拔掉一侧虎牙，嘴角就会歪。它还影响嘴唇的突度，对人的口角形态有较大影响。
第二，虎牙的牙根是最长的、寿命往往也是最长的，往往80岁的人剩的都是虎牙。从这个角度来说，虎牙一定要保留，对口腔健康很重要。
问：我的牙齿排列还算整齐，但是一笑就会露出很多牙龈，一些明星也是这种样子，请问这种情况可以通过正畸改变吗?
徐宝华主任：露牙龈有两种可能：1、我们的正常嘴唇只能盖到某个位置，但是牙齿和前部的齿槽骨垂直生长有可能过度，这时就会暴露牙龈。这种情可以通过矫正把牙齿和牙龈都往上抬，这也是非常有效的矫正方法;
2、还有一种原因，不是牙齿的问题而是上嘴唇短。其中一类上嘴唇短是真的短，这时真正有效的方法就是整形手术，把嘴唇降下来拉长，这样就能盖住牙齿、不暴露牙龈了。还有人不是真短，而是肌肉张力过强、显短，这种可以打肉毒素，令肌肉放松。肌肉放松后，嘴唇就下来了。
问：女孩，12岁，牙齿咬合不够整齐，咬合后正面的上牙比下牙突出一指宽，但是正面看不是特别明显，这需要矫正吗?
徐宝华主任：从侧面看已经很突，这肯定需要矫正。正面看不明显，那是因为角度比较隐蔽。这种情况第一影响美观，第二影响咬合。这种情况咬合力量是不对的，将来会有一系列的问题，比如面部关节问题、咀嚼功能问题、创伤问题等等。建议正畸治疗。
问：矫正一段时间后会有口气，为什么会这样，怎么解决呢?
徐宝华主任：其实这就是因为刷牙没有刷干净，导致矫正器周围的细菌大量繁殖、产生味道，如果注意口腔卫生，这个味道是可以去除的。
问：电动牙刷好，还是普通牙刷好?
徐宝华主任：大量医学研究发现，普通牙刷并不比电动牙刷逊色，甚至比电动牙刷还要好。但是电动牙刷也有它的优势，那就是能够提高儿童的刷牙乐趣，帮助孩子形成刷牙习惯。成年人能够自主控制普通牙刷，刷到口腔的各个角落，会比电动牙刷刷得还好。用普通牙刷+BASS刷牙法，横向刷、竖向刷，能够真正把细菌刷干净。
问：很多小孩牙齿会慢慢变拥挤，或者随着年龄增大，牙齿的位置会改变，在日常生活当中有没有什么方式可以避免?
徐宝华主任：牙齿随着年龄增长的改变主要有两个因素，一是智齿，表现多是12岁时牙齿还齐，十七八岁就不齐了。智齿会把其它的牙往前顶，这时可以尽快把智齿拔掉。
第二个因素是牙周病。35岁以后，人就逐渐可能发生牙周病。这个时候牙根就不那么结实，牙齿容易轻度松动，常年吃饭、咬合，上下冲撞，很可能上牙被撞出缝往前跑，下牙拥挤到一起，这个往里走，那个往外走。预防这种情况首先要防护，别得牙周病。如果从35~40岁开始牙齿越来越突，到60岁突得更厉害，这就是牙周疾病造成的。
（运营：吴芯）
网友评论