编者按：“机器人胰腺癌手术的成功率有多少”“胰腺癌如何预防”……4月23日(周一)下午14:30~15:30，拥有千例机器人手术经验的解放军301医院肝胆外科名家刘荣教授做客“人民好医生”直播。 刘荣，刘荣，解放军总医院肝胆外二科主任、全军肝胆外科研究所所长，中国医学装备协会智能装备技术分会会长，中国医师协会医学机器人分会副会长，中国医师协会外科医师分会常委，中华医学会外科专业委会委员;擅长：肝胆胰脾复杂疑难疾病的外科治疗，如肝脏、胰腺和胆道肿瘤，胆道结石，胰腺炎等。尤其擅长于肝胆胰微创外科手术，是国内机器人与腹腔镜肝胆胰手术的先行者;出诊时间：周一上午(专家门诊)，周四上午(特需门诊) 问：胰腺癌的治疗除了传统的手术方法外，还有哪些手段?
刘荣教授：胰腺癌的治疗，最初除了手术，确实没有什么比较好的方法。但是后来新的化疗药物出现了，胰腺癌的生存率得以提升。现在还有新的物理治疗设备如质子刀、纳米刀等，有望把胰腺癌或转移灶消灭。物理治疗技术的进步，也提高了胰腺癌的生存率。
此外，最近新批的一些靶向药物，又让胰腺癌的生存率提高了一部分，再加上还有一些传统的中医药方法，虽然疗效不确切，但是它的扶正作用、支持治疗作用，对患者的帮助还是很大的。因此，现在的胰腺癌治疗手段比过去要丰富得多，疗效也提高了很多，但归根到底，现阶段胰腺癌的治疗还是应该是以手术为主的综合治疗方法。 问：胰腺癌有没有什么可以预防的方法?
刘荣教授：胰腺炎的预防是明确的，即它大多与胆道结石或暴饮暴食有关，因此如果把生活中的不良习惯丢弃，胰腺炎很可能就不会发生了。
但是对于胰腺癌，目前尚未明确它的病因，所以只能去力争做到早期发现。如果真要预防，也只能是饮食上注意，不要吃太多油腻的东西，控制抽烟、喝酒等与肿瘤发生相关的可能因素。 问：机器人手术治疗胰腺癌的成功率是多少?胰腺摘除后还需要做放化疗吗?患者的身体功能会受到怎样的影响?此外有没有保守治疗的方法?
刘荣教授：这些都是我在门诊上常听到的问题。外科领域，严格来说没有成功率，只有切除率、并发症发生率和死亡率。对于胰腺癌的切除率，目前中国普遍在20%左右，我们科室能达到70%~80%;并发症的发生率，一般来说为30%~60%，严重并发症发生率在20%左右，这个发生率确实不低，它与胰腺手术本身的难度和性质有关。但是在我们科室，极为丰富的经验和成熟默契的团队配合，已经使得这个严重手术并发症发生率降至5%左右;胰腺手术的死亡率，好一些的医院在2%左右，我们科室用机器人做手术，已经降到0.5%以下了。
胰腺癌手术后要不要放化疗，要根据胰腺癌的病理结果来定的。不同病理的胰腺癌需要的后续治疗手段不同，有些胰腺癌是一定要做放化疗的，有些可以不做。但是该做放化疗的一定要做，否则可能耽误治疗。胰腺癌的治疗还是相当复杂的，得了胰腺癌或者需要相关咨询，还是应该带全资料去大型医院找专科医师寻找可靠解答。 问：父亲得了胰腺癌，现在饮食上应该注意什么?吃中药有用吗?
刘荣教授：饮食上需要少脂，脂肪类的食物要少吃，别的没有什么建议。饮食与胰腺的关系主要在手术前，手术后反而没什么，所以只要患者吃了不难受、身体能接受就可以。并且需要提醒您，在不能保证食品安全的情况下，尽量不要使用各种补品。
胰腺癌患者服用中医药，我们建议是作为支持治疗使用。如果这个药可以让他的身体恢复得快一些，那就可以用。不过不要寄希望于用中医药治疗胰腺癌，因为在我的患者里，还没有用中医药收获很好疗效的。想用中药把癌症化掉，以我们的经验看可能性微乎其微。 问：胰腺癌手术之后一直疼痛，而且主要是腰背疼，并且这个疼痛还在逐步地加重。现在疼得是肉都不能碰了，能否治疗这种疼痛?如果要治疗，需要什么样的条件?
刘荣教授：胰腺癌术后疼痛，我们需要评判病灶是切掉了还是没切掉，切干净了还是没切干净，复发了还是没复发，在此基础上弄清楚疼痛的原因。如果是复发疼痛，放化疗都控制不了的，可以尝试神经损毁方法，即在在脊柱两旁供应腰背痛的神经根处注入无水酒精，或者用别的方法，把神经破坏了。然后患者就不会疼了。这也是晚期癌痛比较好的一个解决方法，一般由疼痛科完成。 问：父亲2017年5月做了单位的体检，包括癌源检测，发现没有异常，8月份因为血糖偏高，住院治疗，后来又回家吃药调养了，3月份的时候做了一次核磁确诊为胰腺癌，医生说没有机会手术了，下一步应该做什么样的治疗?如何控制病情?
刘荣教授：外科医生讲“没有手术机会”，一般是指癌症已经远端转移，或者血管被严重侵犯。这两种情况我们是不建议做手术的。但如果不是这两类，还是可以去大型医院继续确诊，到底有没有手术机会。
如果真没有手术机会了，很可能就需要化疗。目前化疗对部分患者来说还是有效的。 问：母亲患有胰腺癌，目前难以进食，呕吐严重，吃东西之前必喝止吐药，现在消瘦的厉害，也很虚弱，如何能够止吐，让母亲简单进食?
刘荣教授：晚期胰腺癌的病人往往存在肿瘤侵犯了神经，胃动力不足，食物下不去。我们外科解决的办法是帮胃和肠做一个胃肠吻合，患者很可能就能够进食了。止吐只能止吐，不能恢复她的进食。
建议再到医院看看母亲的肿瘤分期，不能进食的原因，是肿瘤堵住了胃肠通道，还是身体太虚弱没有胃口。搞清楚原因后再对症治疗。 问：在市级医院做的胆摘除手术，确诊为胆管癌变、胰腺转移，近四个月以来，患者不知情，现在在家里吃中药，保守治疗，最近觉得胸闷，伴有疼痛，该如何治疗?
刘荣教授：还是应该搞清楚患者癌症的分期，看看还有没有外科手术的机会。如果没有机会，就要看看能不能做放化疗，但是此时患者肯定就会知情了。因此还是需要家属综合评判一下、理解治疗的价值。如果真是有价值的治疗，建议家属不要隐瞒病情、敦促患者积极配合治疗。能切除的癌症不切除，患者的生命肯定就没有了。
编辑根据视频整理
刘荣教授：胰腺癌的治疗，最初除了手术，确实没有什么比较好的方法。但是后来新的化疗药物出现了，胰腺癌的生存率得以提升。现在还有新的物理治疗设备如质子刀、纳米刀等，有望把胰腺癌或转移灶消灭。物理治疗技术的进步，也提高了胰腺癌的生存率。
此外，最近新批的一些靶向药物，又让胰腺癌的生存率提高了一部分，再加上还有一些传统的中医药方法，虽然疗效不确切，但是它的扶正作用、支持治疗作用，对患者的帮助还是很大的。因此，现在的胰腺癌治疗手段比过去要丰富得多，疗效也提高了很多，但归根到底，现阶段胰腺癌的治疗还是应该是以手术为主的综合治疗方法。 问：胰腺癌有没有什么可以预防的方法?
刘荣教授：胰腺炎的预防是明确的，即它大多与胆道结石或暴饮暴食有关，因此如果把生活中的不良习惯丢弃，胰腺炎很可能就不会发生了。
但是对于胰腺癌，目前尚未明确它的病因，所以只能去力争做到早期发现。如果真要预防，也只能是饮食上注意，不要吃太多油腻的东西，控制抽烟、喝酒等与肿瘤发生相关的可能因素。 问：机器人手术治疗胰腺癌的成功率是多少?胰腺摘除后还需要做放化疗吗?患者的身体功能会受到怎样的影响?此外有没有保守治疗的方法?
刘荣教授：这些都是我在门诊上常听到的问题。外科领域，严格来说没有成功率，只有切除率、并发症发生率和死亡率。对于胰腺癌的切除率，目前中国普遍在20%左右，我们科室能达到70%~80%;并发症的发生率，一般来说为30%~60%，严重并发症发生率在20%左右，这个发生率确实不低，它与胰腺手术本身的难度和性质有关。但是在我们科室，极为丰富的经验和成熟默契的团队配合，已经使得这个严重手术并发症发生率降至5%左右;胰腺手术的死亡率，好一些的医院在2%左右，我们科室用机器人做手术，已经降到0.5%以下了。
胰腺癌手术后要不要放化疗，要根据胰腺癌的病理结果来定的。不同病理的胰腺癌需要的后续治疗手段不同，有些胰腺癌是一定要做放化疗的，有些可以不做。但是该做放化疗的一定要做，否则可能耽误治疗。胰腺癌的治疗还是相当复杂的，得了胰腺癌或者需要相关咨询，还是应该带全资料去大型医院找专科医师寻找可靠解答。 问：父亲得了胰腺癌，现在饮食上应该注意什么?吃中药有用吗?
刘荣教授：饮食上需要少脂，脂肪类的食物要少吃，别的没有什么建议。饮食与胰腺的关系主要在手术前，手术后反而没什么，所以只要患者吃了不难受、身体能接受就可以。并且需要提醒您，在不能保证食品安全的情况下，尽量不要使用各种补品。
胰腺癌患者服用中医药，我们建议是作为支持治疗使用。如果这个药可以让他的身体恢复得快一些，那就可以用。不过不要寄希望于用中医药治疗胰腺癌，因为在我的患者里，还没有用中医药收获很好疗效的。想用中药把癌症化掉，以我们的经验看可能性微乎其微。 问：胰腺癌手术之后一直疼痛，而且主要是腰背疼，并且这个疼痛还在逐步地加重。现在疼得是肉都不能碰了，能否治疗这种疼痛?如果要治疗，需要什么样的条件?
刘荣教授：胰腺癌术后疼痛，我们需要评判病灶是切掉了还是没切掉，切干净了还是没切干净，复发了还是没复发，在此基础上弄清楚疼痛的原因。如果是复发疼痛，放化疗都控制不了的，可以尝试神经损毁方法，即在在脊柱两旁供应腰背痛的神经根处注入无水酒精，或者用别的方法，把神经破坏了。然后患者就不会疼了。这也是晚期癌痛比较好的一个解决方法，一般由疼痛科完成。 问：父亲2017年5月做了单位的体检，包括癌源检测，发现没有异常，8月份因为血糖偏高，住院治疗，后来又回家吃药调养了，3月份的时候做了一次核磁确诊为胰腺癌，医生说没有机会手术了，下一步应该做什么样的治疗?如何控制病情?
刘荣教授：外科医生讲“没有手术机会”，一般是指癌症已经远端转移，或者血管被严重侵犯。这两种情况我们是不建议做手术的。但如果不是这两类，还是可以去大型医院继续确诊，到底有没有手术机会。
如果真没有手术机会了，很可能就需要化疗。目前化疗对部分患者来说还是有效的。 问：母亲患有胰腺癌，目前难以进食，呕吐严重，吃东西之前必喝止吐药，现在消瘦的厉害，也很虚弱，如何能够止吐，让母亲简单进食?
刘荣教授：晚期胰腺癌的病人往往存在肿瘤侵犯了神经，胃动力不足，食物下不去。我们外科解决的办法是帮胃和肠做一个胃肠吻合，患者很可能就能够进食了。止吐只能止吐，不能恢复她的进食。
建议再到医院看看母亲的肿瘤分期，不能进食的原因，是肿瘤堵住了胃肠通道，还是身体太虚弱没有胃口。搞清楚原因后再对症治疗。 问：在市级医院做的胆摘除手术，确诊为胆管癌变、胰腺转移，近四个月以来，患者不知情，现在在家里吃中药，保守治疗，最近觉得胸闷，伴有疼痛，该如何治疗?
刘荣教授：还是应该搞清楚患者癌症的分期，看看还有没有外科手术的机会。如果没有机会，就要看看能不能做放化疗，但是此时患者肯定就会知情了。因此还是需要家属综合评判一下、理解治疗的价值。如果真是有价值的治疗，建议家属不要隐瞒病情、敦促患者积极配合治疗。能切除的癌症不切除，患者的生命肯定就没有了。
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（运营：吴芯）
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