解读专家：卢水华，上海市公共卫生临床中心结核病研究中心主任
这是约十年前的病例，确诊后同时给予妈妈和孩子抗耐药结核病治疗，现在他们已经痊愈，健康状况都很好。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，我国20世纪七八十年代时还比较少见，现在随着饮食结构的改变而逐渐多发，也引起了极大重视。肠结核是因感染结核分枝杆菌引起，结核病不仅有肺结核，在全身都会发病，到了消化道就成为肠结核，主要表现是腹痛、腹泻、便秘、消瘦，尤其便秘和腹泻交替进行。
虽然已过去十年，但是现在克罗恩病和肠结核的鉴别诊断仍然有一定难度。这两个病的症状相似，都有腹痛、腹泻、消瘦，从临床表现上鉴别困难。由于都是肠道疾病，医生会选择肠镜检查，可很多时候两病的镜下表现很难区分。近年来快速发展的分子病理学解决了一大部分问题，但不是所有医院均可开展。如果误诊时间太长，后果严重。若肠结核被当做克罗恩病治疗，可能会用免疫抑制剂，免疫力低下，结核病隐匿性发病，全身扩散，甚至波及到大脑，很难救治。和这个故事中的小男孩同期还有一个13岁的女孩，就是因为长期误诊为克罗恩病，最后因肠结核多发性肠穿孔去世。而克罗恩病当做结核病治疗，没有效果不说，还会耽误最佳时机，留下后遗症。
医生们应加强交流合作，在克罗恩病治疗不佳的情况下及早考虑是否有肠结核的可能。患者出现腹痛、腹泻等症状时，应及时到医院诊治。如果身边有结核病病人，建议实施分餐制，以免感染肠结核。
（运营：吴芯）
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