空军总医院皮肤科创始人蔡瑞康—— 治皮肤病要顾及患者情绪

治皮肤病要顾及患者情绪

空军总医院  王 琳  张 思

    蔡瑞康，空军总医院皮肤科主任医师，博士生导师，空军总医院皮肤科创始人。2017年被评为“首都国医名师”。

擅长：中西医结合治疗白癜风、银屑病、湿疹、化妆品皮炎等疑难皮肤病。

出诊时间：周一、三、五上午

    空军总医院皮肤科，作为国内老牌皮肤病科室深受患者信任，其科室创始人蔡瑞康教授在中西医结合治疗皮肤病方面卓有建树，他总说皮肤病治疗不光要关注疾病本身，更重要的照顾患者情绪。

顽固银屑病：

心态必须调好

治疗贵在耐心

门诊现场：一位30岁的患者来门诊，“我之前被确诊为银屑病，在您这里治疗控制得很不错，这次来复查。”

蔡瑞康：患者有5年银屑病病史，全身反复红斑、脱屑。初诊时患者皮肤有鱼鳞皮屑，轻刮可见一层泛红发亮薄膜，刮除薄膜后可见点状出血，皮损边界较清楚，可确诊为银屑病。予甘利欣静滴、口服抗组胺药、抗过敏药、抗病毒药，外用达力士软膏和复方去煤液，后改用黑豆馏油、优瑞霜等。

中医辨证，患者舌红、苔黄属于湿热型，需要开中药方给予清热解毒，加银屑灵冲剂和中药方剂，同时增加黑光灯光疗。银屑病患者最主要是坚持巩固治疗，定期复查，避免外界因素刺激。调整心态也很重要，把它当成慢性病来治疗，要有耐心。　　

老年湿疹：

擅自抹药

可能加重病情

门诊现场：一位来自辽宁的大爷患湿疹多年，“我自己涂了黄连氧化锌霜等，但是效果不好，仍然瘙痒剧烈。”

蔡瑞康：根据患者病史及临床表现，可以确诊为湿疹，加强抗敏及抗五羟色胺治疗，给予西药口服，静脉点滴异甘草酸镁注射液，给于湿疹湿敷剂湿敷，外用橄榄油。

老年性湿疹较常见，湿疹缠身，瘙痒难耐，很多人都会自行涂抹一些药膏止痒，然而由于湿疹多样化，涂抹药膏也要分不同类型。所以一定要先来医院请专业大夫规范治疗，这样才能有效的控制甚至是治愈疾病。目前西医方面采用抗过敏、抗真菌及对症治疗；中医则清热解毒，活血利湿为主。中药和西药，外加草药外敷和涂抹橄榄油，三者结合治疗效果比较好。

黄褐斑：

先调整

皮肤生态平衡

门诊现场：一位40多岁的女性来到门诊，“蔡教授您帮我看看，我脸上的黄褐斑困扰我很久了，您帮我看看吧。”

蔡瑞康：皮肤有维持生态平衡的能力，如果宿住的皮肤环境和菌群之间处于不协调状态，即微生态失衡，就会造成皮肤的病理损害。

有实验对黄褐斑皮损处的皮肤和健康人的皮肤进行菌群培养和鉴定得到以下结果：主要的常住菌中表应葡萄球菌活菌数与分离率差异不明显；皮肤主要厌氧菌痤疮丙酸杆菌的活菌数和分离率有显著差异：黄褐斑病人皮损区分离率明显低于正常人。

对于黄褐斑来说，使用微生态制剂即菌群调整疗法治疗效果较好。同时保持心情愉悦，多出去散心，培养一些自己的爱好，不要只把注意力集中在自己的脸上。

儿童白癜风：

全天候疗法

副作用小

门诊现场：5岁女孩被诊断为白癜风，家长千里来京求诊“孩子太小了，很多地方都没办法治”。

蔡瑞康：很多白癜风患儿有脾虚症状，他们大多吸收差，导致锌、铁、铜等微量元素的摄入量不足，而这些正是色素生成的原料。我们采用中西医结合的方式，研制出内服中药制剂“乌梅汤”，促进色素沉着，其中还加入具有健脾胃功效的山楂等药物。

白癜风治疗周期不是以日计，而是以月计，患者必须具有充分的耐心与信心。白癜风的全天候疗法是我摸索出来的一套较有效果的方法，是中药涂敷、日晒、黑光灯照射及中草药内服联合的“全天候四联疗法”，既克服光敏制剂引发皮肤红肿等反应，也克服了某些口服药物对儿童胃肠道的刺激。

蔡教授在中西医结合皮肤病治疗方面有独到之处，坚持辨病与辨证相结合，将西医诊断(包括过敏源检测、皮损病理诊断等)与中医辨证(包括八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等)有机结合起来，明确诊断和病因病机，分清症型，辨证施治。他带领空军总医院皮肤科，自主研发的中西医结合外用霜剂，从“1号霜”迅速发展到“7号霜”，治疗范围也从湿疹、银屑病，迅速拓展到痤疮、化脓性感染以及黄褐斑、雀斑等数十种皮肤病。

    面对患者他总是非常耐心，“患者病情持续不减退或者病情反复，作为医生也会有挫败感，但多年来保持足够耐心和不服输的心理”，这是蔡主任面对难缠的皮肤病、不断攻克医学难题的制胜法宝。

门诊见闻

蔡瑞康教授的诊室外，永远都熙熙攘攘的围满了病号，他对待患者永远都和蔼亲切，每次见他，都是笑盈盈的面对患者，他用心和患者沟通，用行医几十载的经验去感染患者，给患者治疗的信心和勇气。

门诊来了一位复诊的女患者，10年前在蔡主任门诊治疗银屑病，如今带着感恩和喜悦，她和妈妈一起带着自己的两个儿子，又回到空军总医院，除了复诊更多的是感谢蔡主任。

回忆当年的病情，母女俩都眼含热泪，母亲说：“当年孩子得了难缠的银屑病就像天塌下来似的，治疗上走了很多弯路，最后来到空军总医院，找到蔡主任。”

“入院后一点一点的慢慢治疗，口服、外涂，同时增加黑光灯光疗，就这样一步一步，跟着蔡主任通过中西医结合的疗法，孩子的病情得到治愈，只是下肢局部偶有复发轻微银屑病，都按前情药方外涂药膏都会减轻或消失。”

这次复诊，由于这位女患者的小儿子还在哺乳期，复发又相对较轻，蔡主任只给她开了些中药，建议她在给孩子断奶后服用。

看到自己的患者病愈后，蔡主任心里由衷的高兴。

从12岁的孩子成为两个孩子的母亲，从生命岌岌可危到如今身体健康，她的人生因为遇到好医生而圆满，而蔡主任的医疗生涯也由于一个个这样的治愈患者而变得丰满和充实。