编者按：1月9日(周二)下午16:00~17:00，首都医科大学宣武医院骨科行政主任鲁世保教授来到“人民好医生”客户端，与10万+网友对话腰椎疾病治疗。鲁教授说：“即便是腰椎间盘突出，早期症状也都是轻微的，可以好好养回来。”一起听听!
专家简介鲁世保，首都医科大学宣武医院骨科行政主任，主任医师;首都医科大学骨科学教授，博士生导师;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业腰椎研究学组第二届委员会委员;中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会常委;首都医科大学骨外科学系脊柱学组委员会系务委员、脊柱腰椎学组组长;擅长：微创治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，腰椎滑脱、颈椎病，微创治疗脊柱骨折，脊柱侧弯等脊柱疾病;出诊时间：周一全天骨科专家门诊、周二上午特需门诊。
问：我是一个主持人，脊椎也不是很健康，有时候会莫名其妙突然一下子腰椎就不舒服了，是我日常生活中哪些不经意的动作损害到了脊椎还是什么原因?
鲁世保主任：腰部疼痛的原因有很多，一般是肌肉发炎，比如腰部着凉或者睡姿不佳导致的，这种疼痛下去得也比较快。还有人确实是椎间盘疼痛，一般腰带部位以上疼痛多是肌肉疼痛，腰带以下部位疼痛多和椎间盘相关。另外，肌肉疼痛经过治疗，一般一个礼拜之内就能缓解，如果持续不好或者反复发作超过三个月，才会高度怀疑椎间盘问题。从疼痛部位和疼痛的时间也可以自我判断一下。 问：经常腰酸背痛是什么原因?椎间盘检查没有发现问题。
鲁世保主任：腰酸背痛是个比较常见的临床症状，这个一般来讲可能是肌肉发炎，另外有可能是压迫神经，产生临床症状。肌肉发炎和腰椎、脊柱有很大关系，腰椎比如曲度不好了，侧弯了，肌肉容易发炎，它的内在黏膜和脊椎有密切关系。另外，腰酸背痛也有可能是椎间盘突出，这种症状会更重一些。 问：腰不好的人能做仰卧起坐么?
鲁世保主任：仰卧起坐如果做得不好，会对腰椎很不好。因为仰卧起坐，坐起的时候，会把椎间盘往后挤、压迫神经。腰椎不好的时候，做仰卧起坐要分外留意。 问：腰椎不好的年轻人如何增强腰部力量?
鲁世保主任：腰不好的年轻人，没有下肢症状的，可以做做小燕飞，锻炼腰背部肌肉。注意：这个强度因人而异，以自己感觉舒适为宜。
另外还可以游泳，蛙泳是对腰部肌肉特别好的运动，它不负重、专门练肌肉，效果特别好。 问：脊柱不舒服，通过按摩能缓解吗?我在网上还看到说打滚就可以保护脊椎，您怎么看?
鲁世保主任：按摩的手法，是针对病情没有那么严重、不压迫神经的患者，也就是说，肌肉方面的问题，适当按摩可以缓解，但不建议手法强烈的按摩。如果椎间盘突出或者椎管狭窄，已经压迫神经了，我们不太建议按摩。因为这反而会加重症状。我们有病人，没做核磁也没做CT就按摩，按摩后就瘫痪了，很可惜。
打滚能不能保护脊柱?我持保留意见。小燕飞是可以保护腰椎的，对肌肉疼痛、椎间盘突出疼痛都有效果，推荐试试。 问：2017年11月份拍CT得知得了腰椎间盘突出，现在坐久了或者站久了觉得腰部很酸胀，四肢活动正常，没有不适，但是，酸胀感对于生活和工作造成了严重的影响，想请教一下您，手术能否根治酸胀感?
鲁世保主任：我们判断手术适应症要综合判断。您如果是腰椎间盘突出早期阶段，可以采取保守的治疗方法。保守治疗有药物治疗、锻炼治疗，可以锻炼小燕飞、三点支撑、五点支撑，还可以游泳。不需要手术就能够得到一个比较好的效果。 问：腰部疼痛有十多年了，一有体力劳动或者下雨天就比较容易疼，有时候甚至感觉两条腿都抬不起来，请问您有什么好办法，可以帮助我缓解疼痛，我在日常生活中又需要注意什么?
鲁世保主任：从描述来看，您的情况还是比较严重的。一般腰部疼痛、背部疼痛超过三个月，可能就是椎间盘问题。建议您一定去医院检查一下，做个核磁共振。
我觉得您可能是椎间盘变性，即椎间盘的水分没有了、抗压功能丧失了。这样的病人下肢症状不是很重，但是一负重或者弯腰时就会腰痛，休息一下又会好转。做一个核磁看一下，如果真是腰椎间盘变性还可以手术治疗。 问：腰椎手术的微创疗法效果如何，会复发么?
鲁世保主任：腰椎手术，是根据病人病情选方法，而不是一定说哪种方法最好。我们选择手术方法的标准有：1、疗效;2、安全;3、微创。微创是排在疗效和安全之后的，在安全有效的基础上尽可能地创伤小、让病人恢复快。
腰椎手术做完，确实有一部分病人会复发，因此术后保养很重要。比如不能干重活，干重活注意一些，坐姿注意一些等等。术后保养和手术同等重要。 问：腰椎在去年“十一黄金周”的时候摔伤了，去年底取的钢板到现在腰还疼，是否是神经线难以恢复，请问以后还会好转吗?
鲁世保主任：如果腰椎神经受损，其表现应该是下肢的疼痛，如果是腰部疼痛，还是考虑肌肉问题。肌肉的问题运用理疗、药物和锻炼的方法还是能够恢复的。可能恢复所需要的时间不大一样，年轻人恢复得快一些，老年人恢复就慢一些，要看每个人的具体情况。 问：15岁，初二学生，某天早晨起来发现无法动弹了，腰部还很疼痛，去拍片发现是腰椎间盘突出。孩子这么小怎么会得腰椎间盘突出呢?
鲁世保主任：不是只有老人才得腰椎间盘突出。这个病一般与外伤有些关系大一些，如果是青少年，那就和发育结构有些关系。脊柱的结构不好，容易腰椎间盘突出。
不过据您所说的症状，突然不能动了，一下子这么严重，更像是肌肉发炎。因为椎间盘突出的发病是个渐进的过程，不会一下子就这样的，如果特别严重一般也是因为遭受了外伤。建议再找有经验的专家分析判断。
编辑根据视频整理
专家简介鲁世保，首都医科大学宣武医院骨科行政主任，主任医师;首都医科大学骨科学教授，博士生导师;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业腰椎研究学组第二届委员会委员;中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会常委;首都医科大学骨外科学系脊柱学组委员会系务委员、脊柱腰椎学组组长;擅长：微创治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，腰椎滑脱、颈椎病，微创治疗脊柱骨折，脊柱侧弯等脊柱疾病;出诊时间：周一全天骨科专家门诊、周二上午特需门诊。
问：我是一个主持人，脊椎也不是很健康，有时候会莫名其妙突然一下子腰椎就不舒服了，是我日常生活中哪些不经意的动作损害到了脊椎还是什么原因?
鲁世保主任：腰部疼痛的原因有很多，一般是肌肉发炎，比如腰部着凉或者睡姿不佳导致的，这种疼痛下去得也比较快。还有人确实是椎间盘疼痛，一般腰带部位以上疼痛多是肌肉疼痛，腰带以下部位疼痛多和椎间盘相关。另外，肌肉疼痛经过治疗，一般一个礼拜之内就能缓解，如果持续不好或者反复发作超过三个月，才会高度怀疑椎间盘问题。从疼痛部位和疼痛的时间也可以自我判断一下。 问：经常腰酸背痛是什么原因?椎间盘检查没有发现问题。
鲁世保主任：腰酸背痛是个比较常见的临床症状，这个一般来讲可能是肌肉发炎，另外有可能是压迫神经，产生临床症状。肌肉发炎和腰椎、脊柱有很大关系，腰椎比如曲度不好了，侧弯了，肌肉容易发炎，它的内在黏膜和脊椎有密切关系。另外，腰酸背痛也有可能是椎间盘突出，这种症状会更重一些。 问：腰不好的人能做仰卧起坐么?
鲁世保主任：仰卧起坐如果做得不好，会对腰椎很不好。因为仰卧起坐，坐起的时候，会把椎间盘往后挤、压迫神经。腰椎不好的时候，做仰卧起坐要分外留意。 问：腰椎不好的年轻人如何增强腰部力量?
鲁世保主任：腰不好的年轻人，没有下肢症状的，可以做做小燕飞，锻炼腰背部肌肉。注意：这个强度因人而异，以自己感觉舒适为宜。
另外还可以游泳，蛙泳是对腰部肌肉特别好的运动，它不负重、专门练肌肉，效果特别好。 问：脊柱不舒服，通过按摩能缓解吗?我在网上还看到说打滚就可以保护脊椎，您怎么看?
鲁世保主任：按摩的手法，是针对病情没有那么严重、不压迫神经的患者，也就是说，肌肉方面的问题，适当按摩可以缓解，但不建议手法强烈的按摩。如果椎间盘突出或者椎管狭窄，已经压迫神经了，我们不太建议按摩。因为这反而会加重症状。我们有病人，没做核磁也没做CT就按摩，按摩后就瘫痪了，很可惜。
打滚能不能保护脊柱?我持保留意见。小燕飞是可以保护腰椎的，对肌肉疼痛、椎间盘突出疼痛都有效果，推荐试试。 问：2017年11月份拍CT得知得了腰椎间盘突出，现在坐久了或者站久了觉得腰部很酸胀，四肢活动正常，没有不适，但是，酸胀感对于生活和工作造成了严重的影响，想请教一下您，手术能否根治酸胀感?
鲁世保主任：我们判断手术适应症要综合判断。您如果是腰椎间盘突出早期阶段，可以采取保守的治疗方法。保守治疗有药物治疗、锻炼治疗，可以锻炼小燕飞、三点支撑、五点支撑，还可以游泳。不需要手术就能够得到一个比较好的效果。 问：腰部疼痛有十多年了，一有体力劳动或者下雨天就比较容易疼，有时候甚至感觉两条腿都抬不起来，请问您有什么好办法，可以帮助我缓解疼痛，我在日常生活中又需要注意什么?
鲁世保主任：从描述来看，您的情况还是比较严重的。一般腰部疼痛、背部疼痛超过三个月，可能就是椎间盘问题。建议您一定去医院检查一下，做个核磁共振。
我觉得您可能是椎间盘变性，即椎间盘的水分没有了、抗压功能丧失了。这样的病人下肢症状不是很重，但是一负重或者弯腰时就会腰痛，休息一下又会好转。做一个核磁看一下，如果真是腰椎间盘变性还可以手术治疗。 问：腰椎手术的微创疗法效果如何，会复发么?
鲁世保主任：腰椎手术，是根据病人病情选方法，而不是一定说哪种方法最好。我们选择手术方法的标准有：1、疗效;2、安全;3、微创。微创是排在疗效和安全之后的，在安全有效的基础上尽可能地创伤小、让病人恢复快。
腰椎手术做完，确实有一部分病人会复发，因此术后保养很重要。比如不能干重活，干重活注意一些，坐姿注意一些等等。术后保养和手术同等重要。 问：腰椎在去年“十一黄金周”的时候摔伤了，去年底取的钢板到现在腰还疼，是否是神经线难以恢复，请问以后还会好转吗?
鲁世保主任：如果腰椎神经受损，其表现应该是下肢的疼痛，如果是腰部疼痛，还是考虑肌肉问题。肌肉的问题运用理疗、药物和锻炼的方法还是能够恢复的。可能恢复所需要的时间不大一样，年轻人恢复得快一些，老年人恢复就慢一些，要看每个人的具体情况。 问：15岁，初二学生，某天早晨起来发现无法动弹了，腰部还很疼痛，去拍片发现是腰椎间盘突出。孩子这么小怎么会得腰椎间盘突出呢?
鲁世保主任：不是只有老人才得腰椎间盘突出。这个病一般与外伤有些关系大一些，如果是青少年，那就和发育结构有些关系。脊柱的结构不好，容易腰椎间盘突出。
不过据您所说的症状，突然不能动了，一下子这么严重，更像是肌肉发炎。因为椎间盘突出的发病是个渐进的过程，不会一下子就这样的，如果特别严重一般也是因为遭受了外伤。建议再找有经验的专家分析判断。
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（运营：吴芯）
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