编者按：冬季脑血管病高发，脑血管防护有门道。2017年12月22日(周五)下午14:30~15:30，著名脑血管病专家、北京天坛医院脑血管中心三病区主任张东做客“人民好医生”客户端，为10万+网友进行了脑血管知识的科普，同时详细解答了网友们的疾病疑问。
张东，主任医师、教授，博士生导师。首都医科大学附属北京天坛医院脑血管中心3病区主任，卫生部脑卒中筛查与防治工程中青年专家委员会专家;擅长：脑血管疾病和老年脑肿瘤的外科治疗，专长颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病和动脉粥样硬化等，及脑动脉瘤和脑血管畸形等;出诊时间：周一上午、周二下午(脑血管会诊)、周四下午(张东、杨新建会诊)
问：广告上有软化血管的保健品，是否可以用来辅助治疗动脉血管硬化?
张东主任：作为医生，我其实比较体会患者对动脉血管硬化的恐惧心理，大家非常渴望硬化的血管能够软回来。但其实已经硬化的血管是不可能再变软的。包括一些所谓的食疗，吃醋、吃山楂，等等，都是不可能做到软化血管的。不过有些生活习惯或者药物，确实可以延缓血管的进一步硬化、斑块的进一步狭窄。但是想让已经硬化的血管软回来，那是不可能的。 问：健康时报的直播预告里提醒：“防卒中发作，脖子当先。”我理解是卒中的爆发点在脑血管，为什么脖子这么重要?
张东主任：人的血管，从心脏向末端发散开来，越分越细，就像一棵树的树枝。在血管树的各个阶段，动脉粥样硬化斑块的好发部位也不一样。颈内动脉就是动脉粥样硬化的好发部位。在这个部位如果形成了狭窄的斑块，就像一条平坦的道路中间凸起了一座小山，而这座小山可能滑坡，在血流的冲击下落下“石块”，随着血流冲到远端。
这个落下的“石块”就是脱落的斑块，如果脱落的斑块太大，就有可能堵塞血管。而颈内动脉的血流量又一直比较大，血流的冲击比较重，斑块脱落的可能性也就相对较大，所以说，预防脑血管病，监测颈内动脉很重要。当然，颅内血管也很重要，也需要我们留心观察。 问：颈动脉狭窄的外科治疗，听说除了支架还有剥脱手术?剥脱手术是否风险更高，它适用于什么时候?
张东主任：颈动脉的外科治疗，要据颈动脉狭窄的程度来定，达到重度狭窄，才考虑外科治疗，这个重度狭窄现在临床的标准大致是70%以上的狭窄。重度狭窄的情况下容易出现栓子脱落，引发脑梗的风险就升高了，因此需要外科治疗。
颈动脉狭窄的外科治疗，确实是分为剥脱手术和支架两种方法。剥脱手术是开刀把斑块取除;支架是把狭窄的部位扩开，这两种方法谈不上哪个方法是金、哪个方法是银，这两种都是很好的方法。
在中国，颈动脉内膜剥脱术，引进推广的比较晚，与此相对应的是，支架先进入中国，推广度更高。现在美国每年能达到10万例的剥脱手术，而中国只有数千例。并且中国老百姓对开刀比较有抵触心理，总觉得支架比开刀风险要小，其实颈动脉支架手术和内膜剥脱术的风险几乎是相等的，并且效果非常接近。至于应该进行哪一种治疗，需要专业的医生来判定。 问：母亲今年52岁，40多岁的时候是突发的头痛伴有失明，卧床休息半天后有好转，之前从来没有过这种症状，发作的时候眼前有雾，慢慢的眼睛就看不见了，继而头痛剧烈，吃止痛片休息后好转，做过颅脑核磁，没有发现病变，想请教这个是脑血管问题吗?该怎么治疗?
张东主任：这种表现很可能是脑血管有问题，您说母亲做过颅脑核磁，但普通的核磁还不够，还需要再同时做一个核磁血管成像，根据结果再找专家判断。推荐您母亲再去做进一步的检查。方法很多，核磁血管成像、CTA都可以，包括体检用的颈动脉超声和TCD，也能够起到初步诊断的效果。 问：夜晚睡觉经常半边胳膊麻木，有没有可能是脑血管的问题?有腔隙性脑梗病史，常年服用活血化淤的药。
张东主任：出现这种症状首先考虑是不是有脑血管病，这是对的，确实应该积极的检查脑血管。这种症状还有另外一个可能，那就是颈椎病，颈椎不好、压迫颈髓，导致半边胳膊麻木。如果脑血管检查没有问题，但脖子又不舒服，应该查下颈椎。 问：今年52岁，平时注意健康运动，没有“三高”，以前偶尔头痛的时候就吃一点止痛片，头部曾经碰撞过几次，左眼眶骑自行车的时候摔倒过，缝了26针，最近又开始疼痛，做了彩超和核磁共振，都显示有问题，请问应该服用什么药?应该要注意哪些问题?谢谢。
张东主任：彩超和磁共振的结果描述不详细，没法诊断。但是您说的这些症状都不是脑血管的特异症状。如果您到了一定年龄，做一个确切的脑血管检查也是可以的。 问：脑出血后遗症有15年了，时间比较久，想问您还能够彻底治愈吗?
张东主任：脑出血后遗症15年，您没有说明是哪一种后遗症。脑出血最常见的后遗症是半身偏瘫，即通常所说的半身不遂。这个问题，现在有专业的康复人员，也有专业的康复方法，也能达到一定的康复效果。望坚持。 问：脑梗出院后右边的脖子不大舒服，感觉很僵硬，还有右边的头部也麻麻的，这些都符合脑血管的问题吗?
张东主任：这些不是脑血管病的典型症状，您描述的也比较含糊，脑梗后脖子不舒服、脸麻木，好像没有半身的肢体麻木无力、偏瘫，我想应该是比较轻的脑梗，应该定期检查就可以。不过，更关键的是要关注脑血管，有无大血管的颈动脉狭窄、颅内动脉大血管的狭窄，这是最主要的。 问：后脑勺左下侧偶尔跳痛，这是什么原因?
张东主任：应该说这种疼，极少是由脑血管问题引起的。不过头痛这种症状，也不能说100%、99%没有脑血管问题，您可以多多留意，必要时去疼痛科先看看。 问：59岁男性，双侧颈动脉闭塞，想请教您是手术好，还是搭桥好?
张东主任：其实搭桥也是一种手术，所以无法回答是手术好是还搭桥好，搭桥也是一种手术。
一般来讲这种闭塞，即便是双侧闭塞，如果没有什么症状，还是可以考虑保守治疗、即保护现有的血管。双侧闭塞还要考虑年龄，年龄越高的患者我们一般越不考虑手术。对于搭桥，我们的评价更加复杂。您最好能到医院让医生评价一下，看是否需要手术、需要搭桥治疗。编辑根据视频整理
张东，主任医师、教授，博士生导师。首都医科大学附属北京天坛医院脑血管中心3病区主任，卫生部脑卒中筛查与防治工程中青年专家委员会专家;擅长：脑血管疾病和老年脑肿瘤的外科治疗，专长颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病和动脉粥样硬化等，及脑动脉瘤和脑血管畸形等;出诊时间：周一上午、周二下午(脑血管会诊)、周四下午(张东、杨新建会诊)
问：广告上有软化血管的保健品，是否可以用来辅助治疗动脉血管硬化?
张东主任：作为医生，我其实比较体会患者对动脉血管硬化的恐惧心理，大家非常渴望硬化的血管能够软回来。但其实已经硬化的血管是不可能再变软的。包括一些所谓的食疗，吃醋、吃山楂，等等，都是不可能做到软化血管的。不过有些生活习惯或者药物，确实可以延缓血管的进一步硬化、斑块的进一步狭窄。但是想让已经硬化的血管软回来，那是不可能的。 问：健康时报的直播预告里提醒：“防卒中发作，脖子当先。”我理解是卒中的爆发点在脑血管，为什么脖子这么重要?
张东主任：人的血管，从心脏向末端发散开来，越分越细，就像一棵树的树枝。在血管树的各个阶段，动脉粥样硬化斑块的好发部位也不一样。颈内动脉就是动脉粥样硬化的好发部位。在这个部位如果形成了狭窄的斑块，就像一条平坦的道路中间凸起了一座小山，而这座小山可能滑坡，在血流的冲击下落下“石块”，随着血流冲到远端。
这个落下的“石块”就是脱落的斑块，如果脱落的斑块太大，就有可能堵塞血管。而颈内动脉的血流量又一直比较大，血流的冲击比较重，斑块脱落的可能性也就相对较大，所以说，预防脑血管病，监测颈内动脉很重要。当然，颅内血管也很重要，也需要我们留心观察。 问：颈动脉狭窄的外科治疗，听说除了支架还有剥脱手术?剥脱手术是否风险更高，它适用于什么时候?
张东主任：颈动脉的外科治疗，要据颈动脉狭窄的程度来定，达到重度狭窄，才考虑外科治疗，这个重度狭窄现在临床的标准大致是70%以上的狭窄。重度狭窄的情况下容易出现栓子脱落，引发脑梗的风险就升高了，因此需要外科治疗。
颈动脉狭窄的外科治疗，确实是分为剥脱手术和支架两种方法。剥脱手术是开刀把斑块取除;支架是把狭窄的部位扩开，这两种方法谈不上哪个方法是金、哪个方法是银，这两种都是很好的方法。
在中国，颈动脉内膜剥脱术，引进推广的比较晚，与此相对应的是，支架先进入中国，推广度更高。现在美国每年能达到10万例的剥脱手术，而中国只有数千例。并且中国老百姓对开刀比较有抵触心理，总觉得支架比开刀风险要小，其实颈动脉支架手术和内膜剥脱术的风险几乎是相等的，并且效果非常接近。至于应该进行哪一种治疗，需要专业的医生来判定。 问：母亲今年52岁，40多岁的时候是突发的头痛伴有失明，卧床休息半天后有好转，之前从来没有过这种症状，发作的时候眼前有雾，慢慢的眼睛就看不见了，继而头痛剧烈，吃止痛片休息后好转，做过颅脑核磁，没有发现病变，想请教这个是脑血管问题吗?该怎么治疗?
张东主任：这种表现很可能是脑血管有问题，您说母亲做过颅脑核磁，但普通的核磁还不够，还需要再同时做一个核磁血管成像，根据结果再找专家判断。推荐您母亲再去做进一步的检查。方法很多，核磁血管成像、CTA都可以，包括体检用的颈动脉超声和TCD，也能够起到初步诊断的效果。 问：夜晚睡觉经常半边胳膊麻木，有没有可能是脑血管的问题?有腔隙性脑梗病史，常年服用活血化淤的药。
张东主任：出现这种症状首先考虑是不是有脑血管病，这是对的，确实应该积极的检查脑血管。这种症状还有另外一个可能，那就是颈椎病，颈椎不好、压迫颈髓，导致半边胳膊麻木。如果脑血管检查没有问题，但脖子又不舒服，应该查下颈椎。 问：今年52岁，平时注意健康运动，没有“三高”，以前偶尔头痛的时候就吃一点止痛片，头部曾经碰撞过几次，左眼眶骑自行车的时候摔倒过，缝了26针，最近又开始疼痛，做了彩超和核磁共振，都显示有问题，请问应该服用什么药?应该要注意哪些问题?谢谢。
张东主任：彩超和磁共振的结果描述不详细，没法诊断。但是您说的这些症状都不是脑血管的特异症状。如果您到了一定年龄，做一个确切的脑血管检查也是可以的。 问：脑出血后遗症有15年了，时间比较久，想问您还能够彻底治愈吗?
张东主任：脑出血后遗症15年，您没有说明是哪一种后遗症。脑出血最常见的后遗症是半身偏瘫，即通常所说的半身不遂。这个问题，现在有专业的康复人员，也有专业的康复方法，也能达到一定的康复效果。望坚持。 问：脑梗出院后右边的脖子不大舒服，感觉很僵硬，还有右边的头部也麻麻的，这些都符合脑血管的问题吗?
张东主任：这些不是脑血管病的典型症状，您描述的也比较含糊，脑梗后脖子不舒服、脸麻木，好像没有半身的肢体麻木无力、偏瘫，我想应该是比较轻的脑梗，应该定期检查就可以。不过，更关键的是要关注脑血管，有无大血管的颈动脉狭窄、颅内动脉大血管的狭窄，这是最主要的。 问：后脑勺左下侧偶尔跳痛，这是什么原因?
张东主任：应该说这种疼，极少是由脑血管问题引起的。不过头痛这种症状，也不能说100%、99%没有脑血管问题，您可以多多留意，必要时去疼痛科先看看。 问：59岁男性，双侧颈动脉闭塞，想请教您是手术好，还是搭桥好?
张东主任：其实搭桥也是一种手术，所以无法回答是手术好是还搭桥好，搭桥也是一种手术。
一般来讲这种闭塞，即便是双侧闭塞，如果没有什么症状，还是可以考虑保守治疗、即保护现有的血管。双侧闭塞还要考虑年龄，年龄越高的患者我们一般越不考虑手术。对于搭桥，我们的评价更加复杂。您最好能到医院让医生评价一下，看是否需要手术、需要搭桥治疗。编辑根据视频整理
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