(健康时报融媒体记者报道 杨丽萍/文 李蔚海/图)2018年10月12日-14日，由四川省卫生计生委与中国医学科学院北京协和医学院主办, 四川大学华西医院、四川省医学科学院·四川省人民医院、北京协和医学院公共卫生学院承办，人民日报社《健康时报》作为首席支持媒体的第八届中美健康论坛在成都隆重举行。会上发布了主动健康的成都宣言。
“在加强医疗制度的同时，要积极构造一个新的主动健康体系。”10月12日，在第八届中美健康论坛上，中美健康论坛的创始人、北京协和医学院公共卫生学院院长、中国老年保健协会会长刘远立在接受健康时报记者采访时，详细解读了如何构建一个主动健康体系。
预防为主，每个人都是自己健康的守门人
什么是主动健康?
“就是关口前移，预防为主;整个医疗体系从被动治病体系转为主动健康为导向。”刘远立指出，新中国成立以后，我们国家一穷二白，但由于我们重视预防，讲究公共卫生。短期内国人的健康状况发生了很大的变化，人均期望寿命在70年代初就超过了世界平均水平。充分表明主动、有意识的关口前移对疾病的防治有着重大的作用。
然而，当前国民生活方式发生了很大的变化，吃得过饱，过多的油、盐摄入使我们进入了慢病井喷式的时代。
对此，刘远立强调，必须积极构造一个新的主动健康的体系，让未来更多的人不生病，少生病，晚生病。刘远立认为，做好预防或将意味着未来近一亿五千万的65岁以上的银发族由慢病患者、被动医疗资源消耗者，转化成健康的社会贡献者。不仅大大减轻了国家的医疗负担，而且还增加了社会的劳动力。
构建主动健康体系，需要全社会的参与。刘远立认为，在主动健康体系中，每个人都将从被动的医疗消费者转变成主动健康的创造者，每个人都是自己的健康守门人。
采购健康，医保是打造主动健康的核心
主动健康体系如何打造?
“医保是打造主动健康的核心”。刘远立指出，在主动健康体系中，从基层村医到县医院，到整个医联体都应该以健康结果为导向，健康人群越多，医生的收入就越好。
然而，现在的医疗保障体系和支付体系都是“被动医疗”体系，即鼓励按项目付费，多劳多得，医生治的病人越多、开的处方越多，收入越高。
“去年一年的社保费用大概是1500多亿，在某种程度上，相当于世界上最大的投资基金。”刘远立认为，按照传统的医疗体系，医保部门就像被动的帐房先生，生病后，医院看了，做了手术，医保赔付、报销。如今要转变成战略性采购。
什么是战略性采购?刘远立从以下三个方面进行了解释。
第一，从过去的采购数量转变为采购质量。过去医院做的多，医保给得越多。而主动健康体系倡导的是质量做得越好，医院获得的补偿就越多。
第二，采购创新。质量的提高必须要有技术和服务模式的创新。社保需要在采购创新上有新的决策。新技术、新药从研发到上市，不去采购，有意识投资于创新，那创新永远没法实现。创新是需要成本的，不能一味降价。
第三，采购健康。通过支付方式的转变，可让整个医疗卫生体系从被动治病到主动健康。实行总额预付体系，医疗集团手术做得越多越亏，医生就要想方设法让消费者尽量成为一个健康人，他们不得病，一年一分钱不花，社保给医院的总额预付就是净收入。
主动健康体系，最终赢的是老百姓，健康状况改善了，不必被动去等着生病。同时，医疗服务的提供方也控制了成本，收入也增加了。进而将医疗集团的经济利益和老百姓的健康利益一致起来。
（运营：杨丽萍）
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