编者按：“想知道乳腺增生能不能根治”“会不会影响哺乳？”“内衣穿得不对会导致么”……12月11日(周一)下午14：30~15:30的“人民好医生”乳腺增生专场的直播刚上线，网友们的问题就涌了上来，中国中医药促进会乳腺病分会副主任委员、北京中医药大学东方医院乳腺科主任祝东升为网友做了详尽解答。
专家简介：祝东升，北京中医药大学东方医院乳腺科主任兼整形美容门诊主诊医师，中国中医药促进会乳腺病分会副主任委员；擅长：肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎及乳腺癌手术和哺乳期急性乳腺炎、乳腺增生、产后乳少、乳房异常发育的中西医结合治疗等；出诊时间：每周二、四上午
问：什么样的肿块是乳腺增生？今年30岁，只知道有时候乳房里硬硬的，胀疼胀疼的。
祝东升主任：乳房部位的肿块加疼痛，这两个方面加起来，我们把它叫做乳腺增生病或者乳腺增生症。老百姓常说的乳腺增生可能是乳痛症，即没有肿块只有疼痛，和我们医学界定的乳腺增生有所不同。
乳腺增生的肿块摸着是韧的。临床上，肿块分为软、硬、韧三种质地。比如嘴唇摸着是软，鼻尖摸着叫韧，脑门摸着就是硬了。乳腺增生的肿块往往呈片块状，在女性的乳房部位表现为分布稍微散散的没有边界的片块。它的质地往往是韧的。
乳腺增生还有消有胀，它会随着月经周期变大、变小，或者变韧、变软。甚至一部分绝经后的女性，吃了某种保健品后，肿块也会增大、变韧。10%~20%之间的患者还会有乳头溢液。
问：乳腺增生和乳腺癌关系密切么？
祝东升主任：从大数据显示的情况来看，乳腺增生女性患乳腺癌的概率是普通女性的2~4倍。
乳腺增生病里有一种不典型增生，以及一个导管内乳头瘤状病多发囊肿（我们称之为囊性增生），我们把它归为乳腺癌前病变，这类病变需要更加重视和更多积极预防。
建议年过30的女性，每年到正规医院的专科进行一个正规的乳房体检，让医生帮助预防乳腺疾病乃至乳腺癌。
问：看乳腺增生时，听中医说有绿色疗法，什么是绿色疗法，效果如何？
祝东升主任：乳腺病，尤其良性疾病，中医治疗都有突出的优势和特点。乳腺增生病尤为如此。首先，需要开刀、动手术干预的乳腺增生病占少数，而对于大多数患者，现代医学并没有更多有力的手段来解决其症状。这时候中医的优势就很明显了，中医的这些方法，就是绿色疗法。
其次，中医认为，乳腺增生的发病有两个特点，一个是肝气淤滞，一个是冲任不调，离不开一个“气”字。而中医很擅长治疗与“气”相关的疾病。方法有内治、外治两种，内治就是服药，外治就是用行气消解活血化瘀的药物，磨成药粉，贴敷在乳房的皮外进行治疗。乳腺增生病的中医外治疗法特点、效果是特别突出的治疗方法。
问：乳腺增生是否可以彻底根治，若干年后它还会再复发么？
祝东升主任：乳腺增生复发这个概念，医学上还没有明确提出。因为这个病和情绪、月经关系密切，治疗后检查肿块结构改善甚至消失的人，过段时间因为月经或者情绪问题，肿块可能又出现了。
这次治愈了，并不能保证它将来不反复。所以我们一直提倡女性要关注情绪、压力、睡眠和月经。如果这些方面不停地对乳房产生刺激，这个病是可能复发的。
问：饮食上应该多吃一些什么东西来防治乳腺增生呢？
祝东升主任：中医目前没有一个确切的食谱来治疗乳腺增生病，我觉得保持乐观的情绪和规律良好的月经，对乳腺增生病的预防作用超过饮食。如果非要讲饮食的话，女性可常些用橘皮、橘络、橘壳泡的水，或会起一些润物细无声的效果。橘子有芳香走串的作用，干橘皮泡水或者煮水，加点玫瑰花，代茶饮。
但是这里有个很特殊的现象、也是个提醒要和大家说。过去，绝经后乳腺增生病再活跃的女性很少，现却也冒出来好多。因为现在保健品比较热，有人吃鲜王浆、蜂胶，还有蛋白粉。有的女性吃这些保健品一段时间后，乳房就会胀得比较厉害，肿块也明显增厚。所以提醒大家，如果有吃保健品的需求，一定要在服用一段时间后，去乳腺专科做一个乳腺体检。
问：网上流行的乳房按摩操，可以做做么？
祝东升主任：乳房是女性比较娇嫩的器官。按摩存在很多问题，比如力道、轻重、手法等等，都需要考虑。如果按摩恰当，对乳腺增生病肯定有好处，但是自己做很容易出错，所以还是建议到正规的中医院去做按摩。
问：内衣穿得不合适，是否会导致乳腺增生，选择内衣要遵循哪些标准？
祝东升主任：目前没有证据说文胸会导致乳腺增生，但是文胸压着乳腺导致疼痛的情况临床上很常见。女性选择文胸应该遵循以下几个原则：1、材料要环保、绿色；2、大小、松紧度都要合适。主要是这两个问题。
问：小叶增生是乳腺增生吗，它们两个有什么区别？我每次来月经前会胸部胀痛，月经完了就不痛了，请问这是乳腺增生还是小叶增生？
祝东升主任：增生是一个比较宽泛的概念。如果增生以小叶腺体为主，就是小叶增生；以导管上皮为主，就是导管增生，从病理来做这些更加详细的诊断。对您治疗来说，需要弄明白是什么增生，在专科医生的指导下治疗即可。
问：今年56岁、绝经。左乳腺低回声结节伴有钙化，BI-RADD分级3级；左右乳的BI-RADS分级均为一级，有医生认为良性结节也必须手术，也有医生建议连续观察三个月复查。请问，像这种情况需要手术吗？可以用中医药治疗吗？
祝东升主任：良性疾病的临床处理原则大部分是3~6个月定期检查。这里面的一个细节，B超有钙化，但B超对钙化不是很敏感，可做钼靶片看看钙化情况。如果确定为良性，手术可做可不做，还可以观察。
56岁恰恰是乳腺癌高发年龄段的尾巴，要结合自己的情况，家族史、肿块形态、血流情况、钼靶检查等情况分析判断，看是否有必要做活检，以免遗漏病情。如果是特别积极的性格，56岁有结节，手术去除也不为过，不是这种性格观察一段时间也可以。编辑根据视频整理
（运营：吴芯）
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