健康时报驻北京安贞医院特约记者 于利群 房 琳 尹 妍
心血管出了问题，常常影响到身体其他疾病的诊治，使心血管病人在看病和治病过程中，遭遇难题。北京安贞医院的综合学科群为心血管病人的这些老大难提供了破解方案。
难诊断 炎症性大血管病要看风湿免疫科
炎症性大血管疾病是临床上比较难于诊断和治疗的疾病。比如一位多发性大动脉炎患者到医院就诊，通过“拍片”发现主动脉及其分支的狭窄或闭塞，患者往往立即找到心外科或血管外科专家。
但事实上这类患者需要先到风湿免疫科就诊，在风湿免疫科，患者通过专业的检查才能得到准确的诊断，然后接受药物治疗，控制住炎症和疾病进展后，才具备手术条件。下一步再转到心外科或血管外科通过手术解除动脉的狭窄或闭塞。就是说，这类疾病需要风湿免疫科、心外科、检验科及医学影像科密切协作，疾病才能够得到明确诊断，患者才能够得到完整的治疗。 推荐专家王天，北京安贞医院风湿免疫科副主任、主任医师;擅长：多发性大动脉炎、白塞病等;出诊时间：星期一上午、星期二下午 特色治疗北京安贞医院风湿免疫科科室采用生物靶向药物治疗炎症性大血管病，可以大大减少激素的使用，甚至完全停用激素;采用新型免疫抑制药物，可以避免传统药物的生殖系统毒性，保护育龄期妇女的生育功能。
有种心脏问题根源在颈椎病
交感神经型颈椎病所引起的症状通常可表现为典型的心前区疼痛、心律失常等，使病人感到心慌、胸闷，很难与冠心病完全鉴别，所以患者常常去心脏科就诊。然而做了很多相关检查也不能发现问题，甚至可能被认为是心理问题。这类患者如果经心脏科医生诊断分析后排除了心脏疾病，建议到骨科就诊。
颈椎旁边的交感神经可分为上、中、下3个神经节，对心脏活动和冠脉舒缩有重要的调节作用。一些颈椎病可直接或间接引起这些神经功能异常，从而引发冠状动脉的供血障碍，出现相关症状，甚至随着时间的推移，冠脉缺血发作的频繁，可能逐渐转变为真正的冠心病。 推荐专家胡三保，北京安贞医院骨科主任、主任医师;擅长：腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病等;出诊时间：星期二下午、星期三上午
特色治疗安贞医院骨科通过总结多年来治疗合并心血管疾病的骨科病人的经验，能够帮助服用抗凝药又需要手术的患者个体化合理调整使用抗凝药物，能最大限度地平衡出血和抗栓，大大降低了病人围手术期的出血及血栓的风险。
难治疗联合破解心血管
病人的泌尿问题
小何患有高血压，经过系统的检查，医生发现，造成小何高血压的原因是左侧肾上腺腺瘤。病因找到了，应该手术治疗时却陷入了苦恼，原因是由于长期的高血压，诱发了小何胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，考虑到患者的手术风险，当地医院决定保守治疗。小何每天不得不与大量的药物为伴，严重影响到生活和正常劳动。
其实，就左侧肾上腺腺瘤而言，并非复杂手术，但心血管的合并症使之复杂化。动脉瘤破裂出血、凝血异常、血栓形成等都是致命的。在北京安贞医院，泌尿外科会和心内科、心外科、麻醉科、SICU和手术室等多个科室联合制订治疗方案，可以共同为患者进行手术治疗。 推荐专家姜永光，北京安贞医院泌尿外科主任、主任医师;擅长：腹腔镜技术治疗泌尿生殖系统肿瘤等;出诊时间：星期一全天
特色治疗北京安贞医院泌尿外科通过多学科支持的治疗平台为合并心血管病的泌尿患者解决问题，根据医院病病源特点，推出了肾上腺、前列腺以及合并心血管疾病的泌尿外科疾病治疗的三大特色项目，并且能够完成泌尿生殖系统所有难度类型的手术。
心脏腹部手术
可以同台做
病人患消化性恶性肿瘤合并严重冠心病，是先行心脏手术后进行肿瘤手术抑或同台一次手术?心脏腹部手术能否同台做?北京安贞医院普外科和心脏外科中心、重症中心共同制定缜密方法，能够成功同时开展心脏搭桥手术和腹腔镜直肠癌手术，避免短期二次手术，为恶性肿瘤患者下一步综合治疗提供机会。
此外，对于合并心血管疾病的老年病人，以及心律失常消融、心脏支架、瓣膜、大血管置换及腔内修复等类术后患者，普外科与心脏内科中心、心脏外科中心、麻醉中心和重症监护等多科协作，可以开展包括腹腔镜结直肠癌、胃癌、肝胆、乳腺、腹股沟疝气和甲状腺等类疾病的微创手术或传统手术。 推荐专家梁杰雄，北京安贞医院普外科主任、主任医师;擅长：老年患者的外科手术以及微创手术;出诊时间：星期二上午 特色治疗患者在抗凝状态下进行外科手术，出血与血栓是手术的棘手问题，北京安贞医院普外科探索出一套科学合理简便有效的逆转/桥接抗凝以及停药的顺序、时间、方法，积累了成功经验和大宗病例数据，抗凝治疗围手术期处理居全国领先水平。
血小板分离技术
解决用血难题
北京安贞医院每年心血管手术及非心脏手术均逾万例，其中多数非心脏手术患者合并各种类型的心脏病。
针对目前血液短缺及心脏大血管手术用血量多、节血空间大，且少输或不输血与远近期预后密切相关的这一特色，北京安贞医院于2015年将血小板分离技术应用于心脏及大血管手术，目前心脏大血管手术采用血液分离患者累计达1500余例，居国内首位，并且部分深低温停循环的大血管手术实现零输血。
这项技术的开展，一方面大大减少了异体血的输注，降低了患者术后并发症，改善了患者的预后，同时缩短了住院时间并节约费用。目前手术种类选择范围逐渐扩大，包括部分重症患者。
推荐专家马骏，北京安贞医院麻醉中心主任、主任医师;擅长：心血管麻醉以及人体重要脏器保护，神经病理性疼痛诊疗以及研究 特色治疗北京安贞医院为“北京市妊娠合并心脏病孕产妇诊治中心”，麻醉中心对于妊娠合并肺动脉高压这一世界难题，开展了产妇合并重度肺动脉高压术前降肺压的早期干预，同时对妊娠合并瓣膜病、大血管疾病及恶性心律失常等均有相应的防治措施。
心血管出了问题，常常影响到身体其他疾病的诊治，使心血管病人在看病和治病过程中，遭遇难题。北京安贞医院的综合学科群为心血管病人的这些老大难提供了破解方案。
难诊断 炎症性大血管病要看风湿免疫科
炎症性大血管疾病是临床上比较难于诊断和治疗的疾病。比如一位多发性大动脉炎患者到医院就诊，通过“拍片”发现主动脉及其分支的狭窄或闭塞，患者往往立即找到心外科或血管外科专家。
但事实上这类患者需要先到风湿免疫科就诊，在风湿免疫科，患者通过专业的检查才能得到准确的诊断，然后接受药物治疗，控制住炎症和疾病进展后，才具备手术条件。下一步再转到心外科或血管外科通过手术解除动脉的狭窄或闭塞。就是说，这类疾病需要风湿免疫科、心外科、检验科及医学影像科密切协作，疾病才能够得到明确诊断，患者才能够得到完整的治疗。 推荐专家王天，北京安贞医院风湿免疫科副主任、主任医师;擅长：多发性大动脉炎、白塞病等;出诊时间：星期一上午、星期二下午 特色治疗北京安贞医院风湿免疫科科室采用生物靶向药物治疗炎症性大血管病，可以大大减少激素的使用，甚至完全停用激素;采用新型免疫抑制药物，可以避免传统药物的生殖系统毒性，保护育龄期妇女的生育功能。
有种心脏问题根源在颈椎病
交感神经型颈椎病所引起的症状通常可表现为典型的心前区疼痛、心律失常等，使病人感到心慌、胸闷，很难与冠心病完全鉴别，所以患者常常去心脏科就诊。然而做了很多相关检查也不能发现问题，甚至可能被认为是心理问题。这类患者如果经心脏科医生诊断分析后排除了心脏疾病，建议到骨科就诊。
颈椎旁边的交感神经可分为上、中、下3个神经节，对心脏活动和冠脉舒缩有重要的调节作用。一些颈椎病可直接或间接引起这些神经功能异常，从而引发冠状动脉的供血障碍，出现相关症状，甚至随着时间的推移，冠脉缺血发作的频繁，可能逐渐转变为真正的冠心病。 推荐专家胡三保，北京安贞医院骨科主任、主任医师;擅长：腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病等;出诊时间：星期二下午、星期三上午
特色治疗安贞医院骨科通过总结多年来治疗合并心血管疾病的骨科病人的经验，能够帮助服用抗凝药又需要手术的患者个体化合理调整使用抗凝药物，能最大限度地平衡出血和抗栓，大大降低了病人围手术期的出血及血栓的风险。
难治疗联合破解心血管
病人的泌尿问题
小何患有高血压，经过系统的检查，医生发现，造成小何高血压的原因是左侧肾上腺腺瘤。病因找到了，应该手术治疗时却陷入了苦恼，原因是由于长期的高血压，诱发了小何胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，考虑到患者的手术风险，当地医院决定保守治疗。小何每天不得不与大量的药物为伴，严重影响到生活和正常劳动。
其实，就左侧肾上腺腺瘤而言，并非复杂手术，但心血管的合并症使之复杂化。动脉瘤破裂出血、凝血异常、血栓形成等都是致命的。在北京安贞医院，泌尿外科会和心内科、心外科、麻醉科、SICU和手术室等多个科室联合制订治疗方案，可以共同为患者进行手术治疗。 推荐专家姜永光，北京安贞医院泌尿外科主任、主任医师;擅长：腹腔镜技术治疗泌尿生殖系统肿瘤等;出诊时间：星期一全天
特色治疗北京安贞医院泌尿外科通过多学科支持的治疗平台为合并心血管病的泌尿患者解决问题，根据医院病病源特点，推出了肾上腺、前列腺以及合并心血管疾病的泌尿外科疾病治疗的三大特色项目，并且能够完成泌尿生殖系统所有难度类型的手术。
心脏腹部手术
可以同台做
病人患消化性恶性肿瘤合并严重冠心病，是先行心脏手术后进行肿瘤手术抑或同台一次手术?心脏腹部手术能否同台做?北京安贞医院普外科和心脏外科中心、重症中心共同制定缜密方法，能够成功同时开展心脏搭桥手术和腹腔镜直肠癌手术，避免短期二次手术，为恶性肿瘤患者下一步综合治疗提供机会。
此外，对于合并心血管疾病的老年病人，以及心律失常消融、心脏支架、瓣膜、大血管置换及腔内修复等类术后患者，普外科与心脏内科中心、心脏外科中心、麻醉中心和重症监护等多科协作，可以开展包括腹腔镜结直肠癌、胃癌、肝胆、乳腺、腹股沟疝气和甲状腺等类疾病的微创手术或传统手术。 推荐专家梁杰雄，北京安贞医院普外科主任、主任医师;擅长：老年患者的外科手术以及微创手术;出诊时间：星期二上午 特色治疗患者在抗凝状态下进行外科手术，出血与血栓是手术的棘手问题，北京安贞医院普外科探索出一套科学合理简便有效的逆转/桥接抗凝以及停药的顺序、时间、方法，积累了成功经验和大宗病例数据，抗凝治疗围手术期处理居全国领先水平。
血小板分离技术
解决用血难题
北京安贞医院每年心血管手术及非心脏手术均逾万例，其中多数非心脏手术患者合并各种类型的心脏病。
针对目前血液短缺及心脏大血管手术用血量多、节血空间大，且少输或不输血与远近期预后密切相关的这一特色，北京安贞医院于2015年将血小板分离技术应用于心脏及大血管手术，目前心脏大血管手术采用血液分离患者累计达1500余例，居国内首位，并且部分深低温停循环的大血管手术实现零输血。
这项技术的开展，一方面大大减少了异体血的输注，降低了患者术后并发症，改善了患者的预后，同时缩短了住院时间并节约费用。目前手术种类选择范围逐渐扩大，包括部分重症患者。
推荐专家马骏，北京安贞医院麻醉中心主任、主任医师;擅长：心血管麻醉以及人体重要脏器保护，神经病理性疼痛诊疗以及研究 特色治疗北京安贞医院为“北京市妊娠合并心脏病孕产妇诊治中心”，麻醉中心对于妊娠合并肺动脉高压这一世界难题，开展了产妇合并重度肺动脉高压术前降肺压的早期干预，同时对妊娠合并瓣膜病、大血管疾病及恶性心律失常等均有相应的防治措施。
（运营：吴芯）
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