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要二胎? 先问问卵巢同意不

2017-11-21 23:35:04来源:健康时报|分享|扫描到手机

复旦大学附属妇产科医院副主任医师  邹世恩
    卵巢是女性的根,没有卵巢产生的雌孕激素就没有女性的前凸后翘;没有卵巢提供成熟卵泡,就没有十月怀胎。要二胎先问问卵巢还有多少余粮。
卵泡不能再生,女人拥有卵泡最多的时候恰是刚出生时,大约100~200万,而后逐年减少,到青春期只剩30~40万左右,绝经期就几乎消耗殆尽。
生长中的卵泡可以产生雌激素,成熟的卵泡可以提供卵子。然而女性一生能够提供的成熟卵子也只有四五百个左右。
每个月能活到成熟的卵泡就一枚,其他的自然要死去。只有还没有进入生长发育进程的小卵泡数目才代表了未来卵巢还能有多少功能,而这就是所谓的卵巢储备功能。
判断卵巢储备功能的方法很多,各有利弊,根据自己的情况进行选择。
年龄
方便指数:★★★★★
准确指数:★★
推荐指数:★★☆
    卵泡随着年龄增加逐渐减少,到37~40岁左右,减少明显加速。50岁左右就差不多了,也到了要绝经的年龄。所以,大多数人是可以通过年龄来了解自己的卵巢储备,只是这个准确性差了一点。等到绝经以后,也就没有必要了解卵巢还有多少功能了。
月经情况
方便指数:★★★★★
准确指数:★★☆
推荐指数:★★★
    月经受到雌孕激素的调控,雌孕激素的高低就是卵巢功能的反映。当卵巢储备下降,功能衰退时,月经就会紊乱,比较常见的是月经周期的变化,月经量或多或少。但是影响月经情况的影响因素比较多,而且卵巢储备下降的早期,月经的变化可能不是很明显。
基础
雌激素
(E2)水平
方便指数:★★★★
准确指数:★★★
推荐指数:★★★
    这里讲的基础E2水平,是指在月经来潮的第3~5天抽血检测。与我们通常理解的不一样,基础E2水平升高,且先于卵泡刺激素(FSH)升高,代表卵巢储备功能下降。不过,E2水平受到的影响因素很多,容易出现误差。
基础
抑制素B
(INB)水平
方便指数:★★★★
准确指数:★★★☆
推荐指数:★★★☆
    INB也反映卵泡数量,降低了则提示卵巢储备功能下降。但是波动比较大,临床上目前应用不是很广。
卵泡
刺激素
(FSH)水平
方便指数:★★★★
准确指数:★★★★
推荐指数:★★★★
    FSH是垂体生成的,FSH≥10U/L代表卵巢低反应性。由于FSH波动也比较大,常和临床其他指标一起合用,比如FSH和月经情况:40岁之前,如果FSH≥25U/L且月经稀发4月,提示早发性卵巢功能不全;如果FSH≥40U/L,且闭经4月以上,可以认为是卵巢早衰了。
抗苗勒
氏管激素
(AMH)水平
方便指数:★★★★
准确指数:★★★★★
推荐指数:★★★★☆
    AMH是现有性激素指标中最能反映卵巢储备的指标,因为它几乎都是小卵泡产生的,大卵泡不生产。而且,AMH周期和昼夜的波动很小,水平平稳,不受外界激素的影响,什么时候抽血检查都可以。AMH水平结合年龄,还可以预测女性绝经的年龄。
窦卵泡计数
(AFC)
方便指数:★★★☆
准确指数:★★★★★
推荐指数:★★★★
    这个指标直接反映小卵泡的数量,需要通过B超来检测,不像性激素还要抽血检查,所以临床上应用比较广。但是由于B超受到主观影响比较大,且和超声医生水平有密切关系,限制了AFC的实际价值。
卵巢体积
和血供
方便指数:★★★☆
准确指数:★★★★
推荐指数:★★★☆
    这也是通过B超来检测,通过测量卵巢的体积大小和血管供应情况,间接判断卵巢的储备功能。和AFC一样,同样也受到超声医生水平的影响,临床上应用不是很广。
其他
其他的还有克罗米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验等方法,
流程上比较繁琐,准确性也不高,临床上不大推荐使用。

(责任编辑:吴芯)

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