目前，多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但仍然有20%~30%的患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，这类患者目前以外科治疗方式为主。
“药物难治性癫痫患者中有60%~70%的人能够通过各种评估检查找到致痫灶的位置，如果能确定致痫灶，做外科手术切除是首选，术后癫痫不发作的几率比较高。”首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师遇涛介绍。
癫痫手术有一定适应症，首先患者是药物难治性癫痫，癫痫发作已经影响日常工作和生活;第二，局灶性癫痫患者的癫痫发作起源区定位明确，癫痫发作起源区单一而局限;第三，手术治疗不会引起重要的功能缺失。首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师张国君解释。
对于多灶性、或者找不到致痫灶的具体位置或者是比较全面的癫痫发作的药物难治性患者，现在采用神经调控方式。
“神经调控与切除的最大区别在于手术创伤很小，而且调控的时间越久，效果越好。神经调控就是在不进行切除手术的基础上干扰癫痫发病时的异常放电，疗效随着大脑功能网络的稳定而越来越明显，是一种慢性的可逆性调节，能提高患者的生活质量。”遇涛教授认为，切除手术前提是有癫痫源区定位明确，手术效果受到目前诊疗水平的限制。
目前针对难治性癫痫临床应用较多的神经调控手术有两种，第一种是迷走神经刺激(VNS)，在国际上已经运用30余年，近10年左右引入国内;第二种是脑深部电刺激(DBS)，也称脑起搏器。
“VNS就像万金油，无论患者是全面癫痫发作还是部分发作、单个致痫灶或者多个致痫灶，都能进行神经刺激，减轻患者发作。研究数据显示，约有50%~60%的患者在使用之后发作减少一半以上。”遇涛教授介绍，VNS的缺点也在于此，刺激广泛，但是针对性选择性不强。
DBS的优势则在于，根据癫痫患者需要刺激的脑部位置，瞄准靶点进行神经刺激。
据了解，作为目前使用较多的进口产品，双侧脑深部电刺激器和迷走神经刺激器售价均在16万元左右。
（运营：吴芯）
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