护牙什么时候都不晚！

编者按：10月13日（周五）下午14:30~15:30，解放军总医院口腔颌面外科主任医师张海钟教授做客由人民日报社人民网、健康时报联手打造的“人民好医生”客户端，直播解答口腔问题。

 

专家简介：张海钟，解放军总医院口腔颌面外科主任医师、教授，博士生导师，中国医促会保健委员会副主任委员，中华口腔医学会口腔医学计算机专业委员会常委；擅长：复杂颌面部创伤骨折的外科治疗，口腔颌面颈部良恶性肿瘤的外科治疗，颌面畸形修复治疗；出诊时间：周二上午

问：43岁，牙齿不好，年轻时没有好好保护，是不是就晚了？

张海钟教授：随着年龄的增大，人的机体会有一些退行性改变。但是我们的口腔应该在80岁的时候，含有20颗牙齿。如果朋友没有达到这个，往往是他在年轻的时候没有很好地保护自己的牙齿。没有保护好，牙齿就会过早地松动、脱落，有时候不得不拔出，这是非常可惜的。

不过不论什么时候，护牙都可以从现在开始，什么时候都不晚。你从现在开始保护好它们，使每一颗牙都很健康，口腔很健康，到80岁的时候，没有20颗也有18颗，这也是牙齿健康的表现。

之前我遇到过一个案例：一位滨州的老奶奶，83岁了，还能用牙齿拉动汽车。我专门反复检查了她的牙，她的牙保护得非常好！老奶奶对牙齿的保养很简单，一是饭后必刷牙，并且晚上刷牙肯定超过5分钟；二是叩齿，这是中医主张的一种护牙方法，我的外婆、母亲有时候也会这么做，她们在70多岁的时候都有将近十八九颗牙。

    牙好就能吃东西，对我们的消化系统都是一种非常重要的影响，因此我们还是要好好保护牙齿，从现在开始！

 

问：洗牙有没有不适宜人群？

张海钟教授：也有个别群体不适宜洗牙，比如血液病患者，洗牙会造成很多的出血。严重的冠心病、还有神经或者精神方面一些疾病患者，洗牙的时候会出现不好的情况，也是不能洗牙的。

我们建议糖尿病患者洗牙也要慎重，有时候洗牙会不小心将炎症组织推向深处。

    糖尿病患者抗感染的能力特别地弱，我们建议这类人群先进行抗菌治疗，比如吃点甲硝唑、头孢之类不过敏的抗生素，吃上一两天后再洗牙，洗完牙之后再吃两三天。洗牙前要用专用漱口水把口腔漱干净，洗完牙将每个牙都滴上甘油，保护好。严重的糖尿病患者就应该如此慎重对待洗牙。

 

问：人老了以后，牙齿没有了，应该采取什么措施呢？

张海钟教授：如果有牙齿掉了，或者是不得已拔掉了，应该及时镶好假牙，不镶假牙的话，两边的牙齿会向中间倒、对颌的牙齿会伸长，这样会造成整个咬合平面、咬合系统都会出现紊乱，还会影响咀嚼、影响营养吸收。

现在镶牙最简单的就是做一个活动义齿，种植牙比较大的好处是不破坏两边的牙。目前，我国自主研发的种植体做得不错，还得了国家科技进步奖，会使种植义齿价格大大降低，使得患者有更多的选择。

 

问：有没有一些食物，能够帮助促进牙齿的健康？

张海钟教授：饮食护牙，我们主张大家不要吃太精细的食物。我碰到很多孩子，包括我自己的孩子也是，恒牙都长出来了，乳牙还不掉，长成两层牙，外面一层牙、里面一层牙。我们小时候就不会出现这样的问题。

我们小时候吃得很粗糙，啃玉米、吃野菜，这些都吃过。粗糙的食物能够帮助孩子很好地换牙，而且能够刺激牙上下颌骨的发育。现在的孩子吃得非常精细，巧克力、蛋糕，很多还是家长弄得很碎了才给孩子吃，这样不利于他们牙齿的清洁，要吃点粗糙的食物，比如粗纤维的芹菜、玉米，玉米不要掰成一粒一粒喂给孩子，那就起不到作用，要让孩子啃。在啃的过程中，有的乳牙自然就掉了，而且会刺激孩子的颌骨发育，颌骨发育的饱满，对孩子以后的面容、咀嚼功能都有很大帮助。

 

问：刷牙的时候会经常流血，想请问这是什么问题？

张海钟教授：出现这种情况，一要查凝血机制，一般大部分人都没有问题；二要查牙齿局部，最重要的原因就是龈下的牙结石。龈上牙结石很容易清理掉，因为我们看得见。龈下的牙结石看不见，它在牙龈的内侧，稍微一碰，锐利的牙结石就会把牙龈内侧面划破，一划破就出血。

我们看到的出血，往往都是牙龈有一定炎症。龈下结石造成炎症，牙龈是肿的，毛细血管脆性更大，更容易出血。这时要到医院做彻底的龈下刮治，刮治后几天要用消炎药，给牙齿保护好了。以后再定期做牙齿清洗，就不会再出血了。

 

问：烤瓷牙应该怎样护理，一般能用多少年？

张海钟教授：好的烤瓷牙，比如我们科室医生做的烤瓷牙，一般用二十年没问题，当然也有因为爱护得不佳出现了烤瓷牙问题。

保护烤瓷牙，一是不要咬尖锐的东西；二是不要经常用牙签剔牙，这是为了保护烤瓷牙和正常牙之间接触面的密封性，用牙线时牙线要往正常牙的方向拉；三是叩齿要小心，毕竟叩齿频率很快，而且是长年累月叩齿，不适可而止就会伤害烤瓷牙。

 

问：两个月前吃东西的时候，右颌面关节处出现了疼痛的感觉，这个症状有的时候严重，有的时候不严重，吃过一周的消炎药没有明显的好转。现在感觉关节疼痛加重，张嘴的时候还有声音，该怎么办？

张海钟教授：这也是非常常见的口腔疾病，这个疾病叫颞下颌关节紊乱综合征，病因肯定是患者的咬合不是特别好，另外还会有损伤诱因，比如某次大张口、某次咬特别硬的东西，会造成啮合关节、关节头、关节囊、关节韧带之间运动的不协调，特别是关节盘运动的异常，导致张口咯噔咯噔响。

建议：1、这种情况不要太担心，它也属于比较常见的问题，在最近一段时间内吃软的食物即可；2、不要张大嘴，不要唱歌、大笑，打哈欠时，用手托住下巴，不要让它张大；3、它和精神紧张有关。我们曾经做过一个流行病学调查，很多年轻的战士是汽车兵，刚刚学会开汽车就上路了，上路的时候很多人发现关节出现了问题，最主要是因为精神紧张，还有学生在考试之前也会出现这样的情况。把精神和牙齿咬合关系都调节好，去除这些诱发因素做好保护，很多人尤其年轻患者能慢慢恢复。

    编辑根据视频整理，图片由牛宏超摄