《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》于2017年9月1日起正式执行。其中，新型降糖药物DPP-4抑制剂也被纳入其中。
一天一片，副作用小
受访专家：母义明，解放军总医院内分泌科主任
擅长：糖尿病、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病等
出诊时间：周一上午(特需)、周二上午(专家门诊)、周四上午(专家门诊) “DPP-4抑制剂是常用的口服降糖药物之一，它是通过抑制DPP-4酶来防止其水解肠促胰素，增加GLP-1浓度，增加活性形式的GLP-1和GIP的血浆浓度，从而降低糖化血红蛋白并降低空腹血糖和餐后血糖水平，发挥治疗2型糖尿病的作用。有研究提示，DPP-4抑制剂还能改善β细胞功能指标，有助于延缓2型糖尿病的进展。”解放军总医院内分泌科主任母义明教授介绍。
迄今为止，已上市有多种DPP-4抑制剂，包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀等，“其中有些DPP-4抑制剂可以一天只口服一次，例如西格列汀等，一天服一片药，什么时候服都可以，患者不易漏服。而且，它的副作用小，不像双胍类药物对胃肠道的副作用有40%左右，不像磺脲类药物会引起低血糖。目前，DPP-4抑制剂已被纳入2017版北京市医保目录，每天的用药费用不超过10元，减掉可报销的部分后负担还会进一步减轻。”母义明教授说。
限二型糖尿病患者二线用药
目前，国家医保批准DPP-4抑制剂主要用于2型糖尿病(18岁以上)二线用药。
何谓2型糖尿病的二线用药?母义明教授解释，一线用药(二甲双胍、糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂)历史悠久，做过大量的临床研究，它们的安全性和有效性已经得到了充分验证，所以，治疗糖尿病是将二甲双胍作为一线用药，将糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂作为一线备选药物。而二线用药，是在一线药物的基础之上再加用DPP-4抑制剂、胰岛素等药物，也就是说，使用DPP-4抑制剂还需要联合一线药物，不能单独使用。但将来只要有充分的证据证明DPP-4抑制剂带来的好处，它也会有可能成为一线用药。要知道，《中国老年医学会老年糖尿病诊疗措施专家共识》里，DPP-4抑制剂就是一线备选用药。
最后，母教授提醒糖尿病患者，一定要树立正确的治疗理念、用药理念，积极就诊，预防并发症的发生。
（运营：吴芯）
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