受访专家徐烨，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任;擅长：结直肠癌的腹腔镜微创手术切除和传统开腹手术，保留肛门的超低位直肠癌根治性切除手术，遗传性大肠癌诊断和手术治疗;出诊时间：周三下午、周二上午(特需)
根据2017年2月由上海市疾控中心发布的最新流行病学统计数据显示，在上海市最常见的癌症发病谱中，大肠癌多年始终位居第二。除了那些因不良饮食及生活方式导致的大肠癌以外，临床上另有5%~8%的患者为遗传性大肠癌，需要及早发现，尽早治疗。
两大元凶可致肠癌遗传
目前，遗传性大肠癌的致病原因较为明确。主要有两种，分别是林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病。
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任徐烨教授指出，林奇综合征是一种常染色体显性遗传综合征，与DNA错配修复基因MMR突变有关。50%～80%的林奇综合征患者会发生结直肠癌，还可能同时或异时引发子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等一系列肠外肿瘤。
另一致病“元凶”是家族性腺瘤性息肉病。它是由其基因突变引起的常染色体显性遗传综合征。通常情况下，家族性腺瘤性息肉病患者的致病基因会有50%的机会遗传给孩子。家族性腺瘤性息肉病患者在青少年时期就会在结直肠发育出100~1000个不等数量的肠息肉。如不及时筛查干预，大部分人会在45岁以前发生癌变进而演变成肠癌。
高危人群要有早筛查这根弦
“肠癌是一种可以预防、可以早发现、可以根治的肿瘤。”徐烨教授指出，大肠癌的发生需要经过从息肉、到腺瘤最终发展成肿瘤的过程。整个过程大概需要10年左右的时间。早期肠癌几乎没有任何症状，待出现症状再行就诊，往往已经是病程中晚期了。事实上，早期肠癌如能早期发现，及时规范的根治手术，患者5年生存率几乎可以达到90%，基本实现治愈。
普通民众可以通过上海公共卫生服务项目——早期社区大肠癌社区筛查项目，做到早期发现。“对于那些有家族遗传史的高危人群而言，他们的肠癌发病率较普通人更加高，危险因子也较大，更应重视早期发现和筛查干预。”徐烨教授表示，这也是我们开设遗传性大肠癌咨询门诊的初衷，尽可能的帮助到最多的患者。
链接
复旦大学附属肿瘤医院开设遗传性肠癌咨询门诊：复旦大学附属肿瘤医院依托大肠癌多学科综合诊治平台，开设了上海市首家遗传性大肠癌咨询门诊。目前，在每周五上午的遗传性大肠癌咨询门诊，医生会问一问患者之前会有哪些病史，绘制遗传家系图谱，并结合临床特征及基因检测报告，及早发现遗传性肠癌高危人群，提出筛查建议和干预措施，降低家庭成员罹患这些癌症的风险。在基因检测后，明确没有易感基因的家庭成员也可以不再因为家中有直系亲属罹患肿瘤而为自己的健康惴惴不安。
延伸
直肠癌：taTME手术根治且保肛
河南省肿瘤医院 杜记涛
直肠癌生长的位置越接近肛门，保肛的难度越大。日前，河南省肿瘤医院普外科副主任李智及团队为一名患者成功实施了经肛门全直肠系膜切除术(taTME)，保住了肛门。
与传统腹腔镜TME相比taTME具有明显技术优势。首先，该手术从肿瘤远端进行，可确保肿瘤足够的远切缘和环周切缘;其次，taTME采用自下向上的逆行切除技术，接近盆腔操作区域，工作距离更短;第三，taTME手术是直视下断远端直肠，避免了传统腹腔镜TME于狭窄骨盆内多次击发直线切割吻合器导致的吻合口并发症;而且减少直线切割闭合器的使用。最后，taTME手术则无需在腹部做切口，完全经肛门这一天然孔道实施手术并做吻合，属于经自然腔道内镜手术(NOTES)的范畴，具有良好的美容效果。患者的创伤更小，疼痛评分指数更低，根治效果同传统TME手术。
（运营：吴芯）
网友评论