近日，由健康时报社、中国医学论坛报社、顾湲家庭医生咨询工作室联合主办的
2017中国家庭医生合作发展论坛(第四届)在四川成都举行。
从治病到健康管理
和大医院专科大夫相比，家庭医生同样有着举足轻重的作用。因此，我们常常将其比喻为健康的守门人。
“我曾经在社区看到很多家庭医生对居民健康情况的掌握比本人还要清楚。”顾湲家庭医生咨询工作室创始人、首都医科大学教授顾湲回忆，很多社区服务中心的家庭医生会定期上门给老人测量血压、指导用药。在成都市武侯区，还专门培育了全科医生与家庭签约，他们将从管病开始，逐渐过渡到对社区居民的健康管理。
截至2016年年底，四川省有超过3200万居民与社区卫生服务中心签约家庭医生，签约服务率达40.16%。在四川医院协会社会办医分会主任委员景秀京看来，健康中国的建设，很大程度上取决于家庭医生的配比，而这也成为广大基层工作者面对的业务大考。
慢病管理的首席医生
在浙江杭州，就专门为慢病管理设置了首席全科医生。杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心社区副主任医师许丽霞介绍，杭州市的首席全科医生分为市、区、社区三级。其中市级首席医生29名，江干区有40名，凯旋社区有6名。首席医生既要负责本单位慢性疾病的管理，还要指导社区责任医师，参加联合门诊培训。
社区医生通过预约门诊，把他们解决不了的病人转到首席门诊。“前两天，我们社区有个医生给我转了一个高血压病人，我要负责把病人的血压控制好然后再把病人还给签约医生，如果我控制不了，就和社区另外一位首席医生合作。如果还控制不好就帮他预约三甲医院，等血压控制再还给签约医生。”许丽霞介绍，首席全科医生相当于社区的后备军，负责解决家庭医生的难题。
病人健康的代言人
家庭医生制度的推进，可以让更多常见病、多发病在基层得到诊治，使居民都有私人定制的健康代言人。
在北京朝阳区南磨房第二社区卫生服务中心的全科主任医师黄萍看来，家庭医生管病人并不是霸着病人不松手。“当社区处理处理不了，及时与三甲医院专家沟通病情，帮助跟三甲医院联系。”这样的模式很受居民欢迎，很多人成了黄萍的“铁粉”。黄萍表示：“家庭医生并不仅看病，而是在没生病时就懂得怎么样的生活方式不得病。”
“以前，每个村里都有赤脚医生，对当地人的情况了如指掌，这是最早的中国家庭医生。”黄萍表示，当家庭医生团队能为居民保驾护航，大家也就不会有事就上大医院，有病就想挂专家号了。
李永巍摄
关于家庭医生
找谁签约
一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生);二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生;三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。
怎样服务
家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成，并有二级以上医院医师(含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。
而且将逐步实现每个家庭医生团队都有能提供中医药服务的医师或乡村医生。居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，服务周期原则上为一年。
费用何来
签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。
具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源和社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。综合自《关于印发推进家庭医生签约服务的指导意见的通知》、大河网
（运营：吴芯）
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