前两天在微信后台看到一个网友留言：“在门诊挂号看病，讲完病情医生啥也没说就开了个X光检查，第二天取到报告，再看同一个医生又得挂一次号，结果看完X光报告又开了个磁共振检查，检查结果出来又得再挂一次号。看同一个病同一个医生，前后挂了三次号，麻烦不说，挂号费也不便宜啊，这种现象合理吗?”
挂号费怎么来的?
“挂号”这个行为古已有之，古代郎中行医的时候，病人按照先来后到发竹签号排队。为了保护隐私、避免打扰，诊治每位病人都需要关严门窗。病人进门前，要把自己的竹签号挂在诊室门口，提示他人请勿打扰。这就是挂号的由来。
古代医生看病没有收费标准，由病人自愿支付。特别贫困的就免费看病，富裕的就多给点。清末民初成立现代医院，开始制订统一收费标准。当时看病以中医为主，医生望闻问切后开方子，然后去药房买药。挂号、问诊、开药的全过程被统一简称为“挂号费”收取。
这一简称可就麻烦了，大家观念里的“挂号费”就只是把名字挂在医生门上这个过程，在如今就是把患者信息录入医院诊疗系统的过程。其实这个费用里还包括了医生根据多年所学和经验，为患者开检查、下诊断、出治疗方案的过程，但因为“挂号费”这个名字里没有体现，于是被大家有意无意地忽略了。
回到文章开头的那个留言，患者第一次挂号，医生判断他需要做X光辅助诊断;第二次挂号，医生看到X光报告提示问题，但清晰度不佳不能准确判断，于是开了核磁检查;第三次挂号，医生根据核磁报告，做出诊断和治疗方案。每次挂号的费用，都获得了相应的诊疗服务，真不算冤枉钱。
如今，大家也逐步认识到了“挂号费”这个词的不准确之处，开始用“医事服务费”代替。无论从名称、价格还是就医体验上，患者都会感受到这份钱不止代表“挂号”这么一个机械的动作，更包含了医生的诊疗服务。
多次挂号是为什么?
这其实是医院系统决定的。门诊医生的电脑里，只会显示当天挂号的患者信息，你只有在当天挂了号，医生才可以为你开化验单、检查单、药单。如果医生给你开的检查，是当天他门诊下班前能拿到结果的，他会跟你说“拿到结果再过来找我”，不会让你挂号。反之你只能挂号再看，医生想给你看也不行。
检查为何要分着开?
这是为了患者，充分考虑检查的性价比，医生们真的受过“尽量减轻患者经济负担”的教育。
比如我们肝胆科，患者第一次来看病，我们会尽量开100块一次的B超。B超主要解决的是“有没有”的问题，如果B超提示正常、患者症状和化验结果也无异常，那就不需要进一步的检查治疗;如果B超提示肝脏占位，但无法判断是什么性质的占位，我们就要开个1000块的CT或者磁共振了，这时要解决的是“是什么”的问题;如果CT提示恶性，但是医生还需要判断是否有远处转移而决定治疗方案，那就要进一步开10000块的PET-CT了。
大部分人检查只需花100块，小部分人要花1100块，极少数人要花11100块。其实对医生来说，给每人都开1000块或10000块检查更简单、准确，但这是过度医疗了。
一患者问我，他在外院已明确诊断为胆囊结石，为什么到我院手术前医生又开了CT和磁共振?是不是过度医疗?我告诉他，胆囊结石是明确的，但入院后发现胆红素有点高，怀疑胆管里也有结石，做一个CT可以明确诊断。而磁共振是专门看整个胆管树是否存在解剖变异，把胆囊切除时误伤胆管的风险降到最低。 王呆福：首次挂号，选择最好挂的普通号就行。现在一般看病都需要做化验、检查，往往需要拿着结果再次挂号。与其第一次费劲挂了专家号，结果只开了一堆检查单，下次还得费劲挂，不如拿着检查结果再有针对性地找专家看。
门诊尽量早点去。比如，你8：30看了门诊，医生开了检查单，两个小时出结果，11：00你拿到结果医生门诊还没结束，你就可以拿着结果直接找医生看。但如果你10：30才看上门诊，检查结果出来医生早就下班了，你只好明天重新挂号了。
拿着检查结果求加号。如果你挂了某专家号开了检查，结果出来后你却挂不到该专家号了。此时，你可以去专家诊室，告诉专家你是他的患者，现在检查结果出来了但挂不到号，请他给你加个号。这种情况医生通常是不会拒绝的。
据微信号“不神医堂”(wzz_sbj)
（运营：吴芯）
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