联合疗法
治脊柱转移肿瘤
健康时报驻东南大学附属中大医院特约记者 崔玉艳
对于各种复杂型脊柱转移肿瘤病人，单一的介入微创手术已经无法解决问题，而椎体成形、碘粒子植入、动脉栓塞等联合治疗才能取得良好疗效。
“过去，我们一直做单一的介入微创治疗，对骨质疏松病人用椎体成形骨水泥加固，对脊髓附近椎体肿瘤进行碘粒子植入术。”介入与血管外科何仕诚主任医师指出，目前这些介入手术联合使用渐成趋势，主要适应症是以溶骨破坏为主，合并椎旁、椎弓及硬膜外转移的病人，需联合介入微创治疗。其中的经皮椎体成形治疗是一种微创手术，不仅适用于骨质疏松椎体新鲜压缩性骨折，还适用椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤等。术后病人恢复正常站立行走，疼痛也得到了较大减轻。
“胸1、胸2、颈2、颈3等这些椎体肿瘤转移，手术难度大，截瘫风险极高。”何仕诚主任介绍，曾经一位肝癌病人，肿瘤转移到胸1椎体。由于双侧肩关节阻挡，术中X光侧位透视时有一个盲区，术者很难看清胸1椎体形态，手术风险极大。一旦骨水泥漏到椎管，会引发高危截瘫等严重后果。最终突破透视盲区，成功施行了经皮椎体成形手术。
癌痛当治则治
北京大学人民医院疼痛医学科 刘益鸣
疼痛是癌症患者痛苦的主要原因，80%以上的晚期癌症患者会经历中到重度疼痛。癌痛的临床有很多种，可对患者的躯体、心理、精神和社会交往等方面造成严重影响。
患者应主动参与癌痛治疗过程，充分表达自己的疼痛感受，正确评估疼痛情况，及时让医生了解疼痛程度及治疗效果。当疼痛影响了睡眠和日常生活时，应找医生进行治疗。在专业医生指导下使用阿片类药物，不应担心成瘾问题(阿片类药物用于治疗癌痛时的成瘾率在3/万左右)。
镇痛药物种类很多，需根据疼痛程度、患者健康状况、家庭经济情况等进行选择。有些镇痛药物治疗可引起便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应，通过预防用药和对症处理，这些不良反应都能得到控制，在一定程度上改善患者生活质量。
（责任编辑：吴芯）
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