编者按：4月15日~21日是第23届全国肿瘤防治宣传周，“人民好医生”客户端请来四位肿瘤防治权威专家，详解肿瘤的预防与治疗。本期内容包括肺癌、胃肠癌的常见问题解答，后续将有肿瘤超声诊断和放疗的“解密”，敬请关注。
人民好医生肿瘤周问诊之①
不吸烟为什么也得肺癌？
专家简介：高树庚，中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任、教授；擅长：肺癌、食管癌的胸腔镜微创外科治疗；出诊时间：每周四下午。
问：为什么有些人不吸烟、不做粉尘吸入类工作也得肺癌？
高树庚主任：我们现在发现一些新发现的、多源发的肺癌患者，其吸烟的比例反而不是很高，我也一直在想到底是什么原因。我感觉一些空气非常好的地方，像沿海地区，肺癌发病率也很高，并且不比内地低。
后来我联合其他医生做了一个统计，认为和室内装修有很大关系。这些年生活水平极大提高，房子包括办公、家里装修越来越豪华，并且不停地换住的地方、办公的地方，室内装修有很多致癌物质。装修就是再环保，过几年仔细测还是有对身体健康有害的物质。
问：父亲53岁，体检出肺小结节，医生让观察就行，我还是不放心。肺里长东西，不会癌变吗？现在肺癌太多了！
高树庚主任：什么叫肺小结节？通俗点讲，就像一张白纸本来很干净，在上面发现几个大小不一的黑点，在肺内发现这种异常的东西就是小结节。大于3厘米是肿块，小于2厘米是结节。小于2厘米定不了什么性质，比如良性、恶性、炎症、肿瘤、增生、结核，通称为肺部小结节。现在CT更新换代质量提高，2毫米、3毫米的结节都能发现，所以肺小结节越来越多了。
做肺部检查，70%~80%人群可能会发现有小结节。但是90%~95%的小结节都是良性的，真正恶性的小结节所占比例非常低。对于一些微小结节，即使怀疑是癌前病变，或者早期癌，在它很小的时候我们都不主张去介入，观察就可以。
问：肺部小结节同时出现了关节痛的现象，是肺癌的可能性比较高。这是我从网上查的，想从您这儿查证一下是不是真的？
高树庚主任：确实容易有这种情况，我们叫做肺癌的肺外症状，也就是不是呼吸道的症状。这种癌分泌一些特殊的激素类东西，可以引起关节的肿大、疼痛，甚至活动障碍。甚至可能造成杵状指，像手指头末端、脚指头末端像鼓锤那样，变化异常增生变大，有这种情况，但是概率非常低。
问：有肺部小结节，医生要定期复查胸部的CT，3个月做一次。但是这个CT的辐射问题怎么办，辐射不是容易造成甲状腺结节吗？
高树庚主任：CT的射线对人体的伤害，比普通的X线光片还是要多很多的。3个月做一次确实对身体有一定影响，特别是一些敏感的人，甚至会造成白细胞低等症状。但对于大部分人来讲，这个影响不大。
不知道您肺部小结节到了什么程度，如果查两次不变化就没必要3个月查一次，可以变成6个月查一次，6个月再没事，可能改成一年。
胃癌一查就晚因为没查对
专家简介：步召德，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任、主任医师，肿瘤学博士；擅长：胃癌精细手术、综合治疗；低位直肠癌保肛手术、直肠癌患者肛门及性功能保全；大肠癌辅助治疗、转移性大肠癌治疗；出诊时间：周二全天。
问：胃癌、肠癌在我国的早诊率比较低，原因是什么？
步召德主任：我们没有胃癌、肠癌普查项目。在国外，不管日、韩，还是欧美，这些筛查、普查都有全域性项目。再就是个人的健康观念，现在已经有无痛的胃镜、肠镜，没必要恐惧检查本身。再有一个因素可能是中国经济发展不平衡，可能牵扯到经济问题、医保问题，这个检查没有纳入医保，很多人也就不查了。
问：胃癌有什么特别信号吗，可以提前知晓，自己能感觉到的？
步召德主任：癌症本身没有特别的癌症信号，但患者可能有一些感觉，比如胃癌，最常见可能就是上腹部不适，肚脐以上可能有点不舒服，丝丝拉拉的感觉，有时候有点疼痛、胀肚。肠癌最常见的信号就是便血。
问：胃癌这种肿瘤预后跟什么有关？
步召德主任：胃癌、肠癌的预后最主要取决于分期，发现的早晚是最核心的基础。第二个是治疗是否规范，手术做得标准不标准，辅助治疗是不是按照规定来做。
问：幽门螺杆菌会诱发胃癌吗？这个病菌能不能根除？
步召德主任：幽门螺杆菌在目前研究中是胃癌很重要的致病因素，但只是致病因素之一。从发病风险来讲，幽门螺旋杆菌感染的人比没有感染的人发病风险增加1%，还是非常非常低的。但是幽门螺杆菌本身可能导致一些慢性炎症、胃溃疡，还是建议做治疗。
问：我们常说要养胃喝小米粥，您怎么看小米粥对于养胃的功效？
步召德主任：养胃是中医的概念，西医没有养胃的概念。西医会考虑如何去减轻胃的负担。主要是减少食用辛辣、刺激的东西，吃点米粥类的流食，胃蠕动、研磨功能的负担会降低一些，可能会对胃的康复有好处。
问：胃癌和抽烟有关系吗？抽烟每天两包，父亲查出胃部有肠化生，除了胃部保养还要戒烟吗？
步召德主任：有少部分文献报告说吸烟与胃癌有关系，但不是那么密切。吸烟本身是个不好的习惯，它更多与呼吸道疾病相关，包括肺的肿瘤，还有肺本身的慢性支气管炎、哮喘、老慢支，戒烟不管有没有胃的关系都要戒烟。
（运营：吴芯）
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