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心脏康复门诊都有啥

2017-02-28 11:17:21来源:健康时报|分享|扫描到手机

    很多心血管疾病患者出院后认为病治好了,却不知道术后康复的重要性,导致不断“返修”——反复住院,再介入、再支架、再搭桥,“二进宫”,甚至“三进宫”。现在一些医院特地开设了心脏康复门诊为患者提供专业的管理。心脏康复门诊怎么看,都有哪些项目,最近,健康时报记者到中国医学科学院阜外医院心脏康复中心进行了探访。
健康教育是治病也是改习惯
摒弃错误观念,传输正确认识,是康复的第一步。来到中国医学科学院阜外医院心脏康复中心,每一个人都要先到护士站填写一份长达七八页的调查问卷,不仅关注了患者的常规疾病史、当前用药等,而且包括了每天的睡眠时间,日常的饮食习惯、中医的体质辨识以及心理状态等共九大方面。
    经过详细的问卷调查,患者目前存在的问题已经可以初步得以诊断。
做完问卷调查的患者,接着要去健康教育室学习健康知识。中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任冯雪介绍,心血管疾病本质是生活方式的疾病,其高危因素说到底都是不健康的生活习惯所致。
    因此来康复中心就诊的病人,第一步就是要摒弃错误的疾病认识。
心理筛查让身心同时康复
在健康教育课中,患者还会进行心理的筛查。如果发现存在心理问题,要到心理治疗室进行一对一的心理辅导。
比如有的患者支架手术很成功,却总郁郁寡欢,担心血管再狭窄,觉得心里安了个铁丝网,感到浑身不适。这就需要进行心理疏导,心理恢复正常后,这才算真正治好了病。
除了心理治疗外,失眠患者也在此学习如何入睡。冯主任解释,对于一般的人来说睡眠自然是再正常不过的事了,但是对于失眠的人来说,这却是需要学习的。在治疗室内的感知椅上,心理医生会帮助患者进行自我感知反应训练,教他们放松心情,安然入睡。
另外,焦虑症的患者也可以通过沙盘治疗来得到缓解。
心肺评估制定锻炼标准
做完健康教育和心理治疗,接下来是到评估室做心肺功能评测、人体成分及基础代谢分析,主要目的是为患者进行运动能力评估,指导其如何安全有效地进行运动训练。心脏病人能不能干重活?能做什么运动?评估室里的仪器都会告诉你。康复中心的评估可以检测出患者的心肺功能强弱以及核心肌肉群的情况,从而制定个体化的专业指导意见。
冯主任介绍,腹直肌、腹斜肌、下背肌和竖脊肌等组成的核心肌肉群与我们的寿命呈正相关,它的锻炼是几乎所有体育运动的重点,而这些却是很多患者都不了解的,专业的评估可以帮助患者了解身体哪块肌肉需要锻炼,个体化的运动方案让人锻炼起来事半功倍。有专业又准确的评估保驾护航,患者不仅不用怕锻炼还能更健康有效的锻炼。
中医诊疗帮助全方位管理
拿到运动处方后,记者来到了中医诊疗室,在这里患者可以进行中医理疗,刮痧,针灸等一系列的中医治疗。
冯主任说,中医诊疗室很受欢迎。从运动方面来说,西医的运动往往是增强患者耐力,柔韧性。中医的运动却讲究呼吸导引,两者互补更有助于患者的康复。中医讲究体质辨识,饮食上可以帮助患者调理体质,如痰湿体质的心绞痛患者,可用薏米加陈皮再加茶叶做成茶饮,不仅对心脏好同时也祛痰湿。
专家提醒:运动处方因地不同
运动处方是心脏康复中重要的一部分,哈医大四院心内科三病房副主任张朝颖介绍,运动处方是基于对病人运动能力的评估,并结合病人期望目标而进行个体化制定,包括频次、持续时间、强度以及运动类型,康复开始后每30天需要根据病人情况做更新。运动处方的设定在医院诊所内和家庭中有所不同。
诊所内运动处方设定 运动方式包括热身期、有氧耐力训练(跑步机、自行车、椭圆机、上肢运动器、行走器);阻力训练(弹力带、哑铃)、平衡训练(巴氏球、康复体操)。训练期间,要记录下自己的心率、血压、氧饱和度、疲劳程度、代谢当量、运动时间。
家庭康复计划设定 运动方式包括热身期(牵伸练习、慢速步行)、有氧耐力训练(小跳、下蹲、慢跑)、阻力训练(推墙、改良仰卧起坐、举重物)、低中强度家务、户外活动、娱乐活动等;患者要根据设定好的运动持续时间、运动频次、疲劳程度、目标来进行。
张朝颖提醒,患者至少每周运动三次,加上家庭运动每周总共5~6次;每天运动至少持续30分钟,其中20分钟运动心率在靶心率范围内。如果包含热身、放松、力量训练及柔韧性训练,每次时间为45分钟。 (刘 宇)

心脏康复做好三个W
健康时报记者 王月明  庄 源  孙 欢
要做好心脏康复,需要了解三个方面,可以总结为三个W:Who(何人)、When(何时)、Where(何地)。
Who何人康复:煤炭总医院心血管内科主任吴迪教授介绍,心脏康复的优势在于巩固二级预防治疗的效果,增加病人融入社会、回归家庭的自信心。规范的心脏康复配合药物及介入等治疗,可以让患者的死亡率和心衰再入院率降低30%,降低总医疗费用。对于心梗恢复期的病人、支架术后的病人,特别是心功能不全的许多病人都需要进行心脏康复。此外,心脏康复还能起到预防和延缓疾病进展的作用,有高血压、糖尿病、动脉斑块、肥胖、代谢综合征等心脏病风险因素、体能较差的人群,即使没有明确的心脏疾病,心脏康复也有益处,一定程度可以减少或替代心脏病的药物。
When何时康复:中国医学科学院阜外医院心脏康复中心冯雪主任介绍,心脏康复从术前就可以开始了。准备做手术或是刚做完手术的患者,可以在床上进行适当的运动,一个人如果一天不动,全身20%的肌肉会出现痉挛和萎缩,因此心脏康复中心特别设立了床旁小组来帮助院内的心血管病人做康复活动。即使是躺在床上的病人也可以通过床旁踏车,弹力带操等运动来加快术后身体恢复。另外,疾病期的心情、睡眠、营养的管理都是床旁小组需要关注的部分。
Where何地康复:最近两年,一些大医院和专科医院开始建立心脏康复中心或康复门诊,如,中国医学科学院阜外医院心脏康复中心、解放军总医院心脏康复中心、中南大学湘雅医院心血管病康复中心、江苏省人民医院心脏康复联合门诊等,患者可在居住地就近选择医院进行心脏康复。

(责任编辑:吴芯)

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