掌握细节是康复关键

北京协和医院心内科副主任医师  林 雪

遇到不少心衰病人，他们大多抱有两种心态：一种是怎么治病都看大夫的，我就这一百多斤就交给大夫了，治好了，是大夫医术高明，治不好，是大夫水平不够。第二种心态是觉得自己得了这个病，啥也干不了了，事无巨细都要依靠家人，时时刻刻要让别人操心。

这两种心态都不利于心衰的康复，这种心态会让患者产生无力感，无力感让人感觉无法控制自己的生活，伴随而来的恐惧和焦虑情绪，会成为良好生活质量的大敌，也会极大程度拖慢心衰的康复速度。

长期在我们门诊随诊、获得良好的心脏功能康复的病人们，都是对自己管理最好的，每次来复诊时，他们都能精确地告诉我喝了多少水，尿了多少尿，血压脉搏如何，能做什么了，这些来自于日常生活的数据最大程度地帮助我给他们制定最合理的治疗计划。

因此，心衰患者想要掌握自己的命运，先从掌握自己的生活细节开始，一些生活物品能帮助患者准确提供日常数据。

有刻度的水杯  精确计量每天饮入的液体量和出去的水分（主要是尿量）是心衰管理最基本的一部分。入液量除了水之外，还包括所有液体，如日常小碗喝的粥，一碗液体量大约200ml，一个2两的水果，液体量大约60ml。患者对于自己每天喝的液体要有概念，每天要记录下来，用不了多久，不用记录也知道今天入了多少液体。

量杯 心衰患者在治疗初期监测尿量非常重要。

    监测的方法是每天早上从固定时间开始，每次小便用量杯量一下，记一下数值，24小时总和一下所有尿量，这就是24小时的出量。出入量的多少，是医生帮助患者改善症状最重要的依据。

数字体重秤  心力衰竭稳定之后，不需要每天监测尿量，但仍需用更简单的方法衡量出入量是否稳定。

    因此需要一个可以精确显示体重的体重秤，每天早上排小便之后，穿同样的衣服测量体重，对防止患者再次出现症状，非常重要。

药盒 心衰患者往往服用不同种类的药品，而且每种药品的服用时间不同，但患者有症状时，往往难以掌握这么多药品的使用，这时有一个分格药盒很有用，可以把一周的药物放在盒子中，按时服用。

自动血压计 患者应自备一个可以自动显示血压和心率的自动血压计，以方便每天监测生命体征。

记录本 每个心衰患者都应该有一个记录本，记录每天的血压、心率、出入量、体重和症状，复诊时带给医生，这是帮助医生做决定最好的医学根据。

可以计量摄入食盐量的勺子 盐的管理对所有心脏患者都很重要，不同程度的心衰可以摄入的盐量是不同的，因此在烹饪时明确加多少盐，符合治疗要求很重要。