美国预防服务工作组是一个独立的、从事预防和循证医学的美国专家志愿者小组,小组通过循证提高所有美国人的健康推荐临床预防服务如放映、咨询服务和药物预防,其建议具有一定的临床观察基础,但又没有强制性,只作为治疗建议推荐给临床医生。
说起阿司匹林能防癌,其实不是什么稀奇事。国外对这两者之间关系的研究就从来没断过。早在1988年,就有研究显示长期服用阿司匹林能够降低罹患癌症的发生风险,其中以结直肠癌最为明显。一项发表在《JAMA肿瘤学》杂志的研究显示,长期服用阿司匹林可以降低轻度的、但具有显著统计学意义总体癌症风险,尤其是胃肠道肿瘤风险,结直肠癌肿瘤亦在其中。阿司匹林消炎镇痛作用突出,以此为原理推出其有抑制肿瘤的作用也不为过。
不过,在中国,肿瘤专家对于患者甚至健康人服用阿司匹林“入口”预防结直肠癌的做法仍保持审慎态度,也不主张身体健康的人群通过服用该药防止肠癌。
中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师刘骞表示:“虽然我们现在已经明确的知道长期服用阿司匹林在预防癌症方面的作用,但我们还不清楚阿司匹林在预防癌症方面的作用机制。目前,有些学者认为阿司匹林通过抑制前列腺素的合成来抑制结直肠癌的发生。”
实际上,我们现在已经有确凿、更加安全有效的方式来预防结直肠癌的发生。据美国癌症协会的《癌症早期发现指南》,50岁以上男女都应做结肠直肠癌筛查。刘骞教授提醒,预防结直肠癌建议每五年做一次肠镜,如果有家族息肉病史或结直肠癌病史,建议每年进行一次肠镜检查。
至于此服务小组再次强调的阿司匹林对于心血管疾病的预防作用,那是国内外一致认可的。50~69岁的人群需要由医生来评估其10年心血管病风险,并据此判断是否应该服用小剂量阿司匹林。
据2013抗血小板治疗中国专家共识,冠心病患者如果没有明确的禁忌症,都需要坚持服用阿司匹林。
北京安贞医院心脏内科中心主任医师陈立颖介绍,对未发生冠心病的人来说,是否需要长期服用阿司匹林最首要的是权衡服用后出血风险和预防冠心病的获益大小之间的比例。
(运营:吴芯)
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