人体这根由31对椎骨连结而成的脊椎是身体最累、最金贵的地方,它关联着四肢和五脏六腑,如果它出现侧弯,不光影响着健康和体型,更会波及到心理。目前在儿童和青少年当中脊柱侧弯的孩子越来越多,找准专家、摸清病情、选对医院是正确治疗脊柱侧弯的关键。
手术不易,创新更难
对于10岁以下的早发性脊柱侧凸手术治疗,一方面要控制畸形的加重,同时尽可能地保留孩子脊柱的生长潜力,允许胸段脊柱及胸腔的进一步发育。为了达到这两个目的,仉建国教授有两个创新走在世界前列。
仉建国教授在国内最早开始应用双生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸畸形,在世界上首次报道了大宗应用双生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸患者的疗效,在控制畸形进展的同时,允许患儿的脊柱和心肺等器官继续发育,为最终的融合手术创造了宝贵的机会。
另外一个创新就是在世界上首创了顶椎区域截骨联合双生长棒的混合技术,在去除主要致畸力量的同时,应用双生长棒技术允许脊柱和心肺等器官继续发育,取得了满意的临床疗效,其成果发表于脊柱外科权威杂志《Spine》,引起了国内外学者的广泛关注并被多次引用。
支具还是手术,因人而异
治疗严重性脊柱侧弯,手术始终是最好的方法,但不是所有患者都适合手术,得区别对待。
是否手术治疗与侧弯出现的年龄,侧弯类型密切相关,对于先天性脊柱侧弯,出生后侧弯就比较严重,先天性脊柱侧弯是手术年龄越早越好。
对于特发性脊柱侧弯,通常需要观察,过早手术或者过早固定融合,会影响脊柱的生长,同样影响胸腔发育和心肺发育。特发性脊柱侧弯要根据侧弯严重程度决定是否手术。如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内,只需每6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片即可。若脊柱弯曲在20~40度之间,为防止继续发展,需要佩戴矫正支具。部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小,在20度以内时就应“预防性”佩戴矫正支具。
同时还应注意加强肌肉锻炼,以增强肌肉对脊柱的保护作用。
小孩不是大人的翻版
对于青春期的孩子,家长一方面可以通过观察孩子的坐姿和站姿判断孩子脊柱是否健康,另一方面在洗澡的时候还可以观察孩子的两个肩膀是否对称,以及脊柱的曲度是否正常,还有就是孩子早上上学,也可以看一看背书包的时候,两肩是否对称平衡。一旦发现疑似脊柱侧弯,要及时带孩子来医院拍片检查。
小孩不是大人的翻版,用成人治疗脊柱侧弯的理论不能直接套用在孩子身上。孩子有大人没有的身体特点,就是孩子的身体骨骼一直处于生长变化当中,不可预估性和可变的因素太多,用不变的治疗来应对孩子万变的身体可不行。
如果孩子是先天性脊柱侧弯,现在的趋势是早治疗早手术,别拖着。先天性脊柱侧弯患儿以脊柱后路融合内固定为重要治疗方法,支具一般适合长节段、柔韧性比较好的病人,同时有一定的矫形作用。孩子还处于长个儿长身体的阶段,所以必须要考虑孩子继续生长的问题。
其实,对于脊柱侧弯,家长要警惕但也别过于紧张。有的孩子坐姿不正确,有的是青春期的女孩子害羞会含胸走路,或者是孩子在医院检查拍片子的时候没站好,出现了误差。如果医生建议家长回家观察,说明还没有出现必须手术的指征。
家长只需观察孩子平时的不良习惯,比如别睡过软的床、歪头佝偻写字看书、走路含胸等等,也可以做做有利于脊柱健康的形体操、游泳等运动。如果孩子坚持一段时间把陋习改掉了,脊柱侧弯也没有严重恶化,就不必过于担心了。
北京协和医院骨科、空军总医院中西医结合正骨治疗中心、武警总医院脊柱外科、首都医科大学附属朝阳医院骨科、首都儿科研究所附属儿童医院骨科、上海第二军医大学长征医院脊柱四科、西安交通大学第一附属医院脊柱外科、南京大学医学院附属鼓楼医院骨科
仉建国:北京协和医院骨科主任医师,教授,中国医师协会脊柱畸形学组副组长、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会常委
擅长:各种脊柱畸形和脊柱退行性的诊断和治疗
出诊时间:周一上午
海涌:北京朝阳医院骨科主任医师,中国脊柱脊髓专业委员会副主任委员、中国脊柱畸形研究学会副主席、国际脊柱侧弯研究会理事
擅长:擅长各种脊柱侧弯、后凸以及各种颈椎腰椎病的治疗
出诊时间:周一上午
邓京城:首都儿科研究所附属儿童医院骨科主任医师,教授,学科带头人
擅长:小儿脊柱畸形,小儿髋关节脱位等,率先开展经脊柱前后路技术矫治小儿脊柱畸形手术
出诊时间:周一、三上午
中医手法缓解退行性脊柱侧凸
健康时报实习记者 田 超
脊柱侧凸是脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维畸形。最新调查显示,在汉族40岁以上的人群中退行性脊柱侧凸发病率为13.3%,已经成为中老年患者腰背痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因。中国中医科学院望京医院脊柱二科主治医生孙武指出:此类患者手术治疗较有较好的远期疗效。但由于该类患者年龄较大,常伴有心肺脑等全身疾病等,手术耐受性差,并发症发生率高,多数患者首先会考虑非手术治疗。中医针对退行性脊柱侧凸患者常用的治疗方法为正脊手法和汤药口服
“正脊手法是在传统脊柱按摩手法的基础上,结合退行性腰椎侧凸畸形的特点总结出的一套行之有效的手法。”临床实践发现,这种方法不仅可以减轻病患的痛苦,还可以通过手法调整脊柱小关节及椎间关系,恢复腰椎正常生理曲度,减轻不对称负荷的进一步加重。对于症状较轻的康复期患者,汤药调节是一种有效的方法。《素问o宣明五气论》指出:凡骨病可由肾论治、而肌肉筋脉疾病又应与肝相考虑。“三圣汤”出自清代医家陈士铎的《辨证录·腰痛门》,方中:杜仲味辛甘温,具有补肝肾,强筋骨之效;白术味苦甘温,除补脾利湿之外,尚有宽腰理气之功;山茱萸酸涩微温,壮腰膝,滋补肝肾之功。 三药合用,兼具祛湿散寒之功。”
(运营:吴芯)
网友评论