生二胎前养好子宫

健康时报记者  步 雯

子宫，是养育胎儿的宫殿。想要生二胎，需要有一个强健的子宫做保障。

然而很多女性，由于人流、剖宫产等手术，子宫都受到了不同程度的伤害。保护子宫记得做好以下3件事。

哺乳期别忘了避孕

患者故事：25岁的新妈妈剖腹生了一个男孩，催乳也比较顺利。但到四个月时，乳汁无论怎么催，都不够孩子吃的。到医院检查发现，她已经怀孕三个月了！

天津医科大学总医院妇产科主任医师顾向应：哺乳期怀孕，会让妈妈陷入两难的境地。一方面，这一胎不能要，因为剖宫产后子宫瘢痕需要修复，这么短的时间再怀孕容易生成瘢痕部妊娠；即使是顺产，二胎之间也最好间隔两年。另一方面，哺乳期子宫会变得非常薄软，一旦意外怀孕，做人流出血量会很大、感染的风险也会增加。

无奈之下，这位妈妈只能选择人工流产。8周以上的胎儿已经成形了，只能把宫口剖开，进钳子把胚胎夹出来。手术时，胎儿的骨骼都是锐器，会增加对子宫内膜甚至子宫的伤害，出血的机会更大，而且伤口破裂的几率也大大增加。

哺乳期也有排卵的可能。所以，生完孩子当天晚上，就要开始采取避孕措施。做人流的女性也要注意，人流后要马上开始避孕，避免半年内的重复人流。人流对子宫伤害很大，多次人流后，即使怀孕，早产、胎盘异常的机会也会增加。最好的避孕方法是单纯孕激素的方法避孕。

第一胎能不剖就不剖

患者故事：一位妈妈第一胎是剖宫产，快40岁时怀上二胎，结果胚胎附着于瘢痕部，20周的时候产生了最凶险的胎盘植入。

北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞：在中国，接近一半女性经历了剖宫产，形成了瘢痕子宫。以往只能生育一胎，大家对剖宫产的危害认识不多，甚至很多人为了选择黄道吉日而择期剖宫产。作为妇产科医生，我提醒大家，第一胎如果没有医学指征，能不剖就不剖。

剖宫产子宫上有一个经过缝合的瘢痕，对胎儿的容纳能力远远不及一个完好的子宫。如果切口愈合得不好，形成子宫憩室，胚胎就有可能逐渐迁移到瘢痕部，形成我们比较担心的瘢痕部妊娠。

美国研究指出，有剖宫产史的病人，瘢痕部妊娠的发生率是0.15%，也就是说一千个人里面就有一两个人发生。随着胚胎的不断发育，就有可能导致凶险性前置胎盘，甚至胎盘植入。通俗地讲，就是胎盘的一部分甚至一大部分与子宫壁紧紧黏在了一起，甚至长到了子宫的肌肉层里面。分娩的时候会发生致命性的出血，处理不好甚至要切除子宫。

对于第一胎是剖宫产的妈妈来说，建议二胎间隔最少两年，让子宫休养生息。如果发现瘢痕部妊娠，尽早转诊到有救治条件的医院。

每次月经量不超过60ml

患者故事：一位女性月经过多，已经从床上爬不起来了，被家人送到医院。此前月经量虽然大，从来没到医院看过。

北京大学人民医院妇科主任医师杨欣：女性月经多不看病是非常普遍的现象。门诊上最多的女性是来看月经少的，而对于月经过多却往往忽视。甚至有人认为月经可以排毒，越多越好。

月经是我们内分泌系统的晴雨表，表现了垂体、卵巢、子宫等多器官的运转情况。正常月经24~35天来一次，每次约5天，每次月经量约为20~60ml。超过60ml月经量就偏多了，超过80ml临床上诊断为月经过多。大部分女性一次月经，用卫生巾不应该超过两包。每月月经量超过80ml，患者不进行抗贫血治疗，一定会贫血。月经过多会觉得抵抗力下降，容易疲劳，长久会加重心脏负担，对健康有很大危害。

月经过多也暗示了一些疾病，可能和子宫肌瘤，子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病有关，还和血液病如特发性血小板减少，服用抗凝剂有关。有些月经过多没有明确病因，被称为特发性月经过多，可以通过口服短效避孕药或子宫内放置有孕激素的节育器来治疗。对于严重的月经过多，甚至要进行子宫切除。