注意！手抖的类别有很多

陕西省人民医院神经内三科  谷超超

夹菜时抖、平举双手时抖、提重物后抖、生气时手抖……很多人步入老年生活以后，发现上肢有时会出现发抖的现象。尽管都是“抖”，但“抖”的方式不同，病因也不尽相同。　　

意向性震颤：

离目标越近，抖得越狠

这种“抖”在有目的运动中，或者将要达到目标时最为明显，比如：当我们用手指我们的鼻子、按按钮的时候；当我们吃饭时，用筷子夹菜，结果发现手不由自主地抖动，那么这种情况大多是由于小脑、脑桥受到损伤造成的。损伤病因多种多样，例如，脑缺血、肿瘤、多发性硬化，小脑萎缩等导致小脑不同程度的损害。意向性震颤则可以不伴肌张力的变化，而只在肢体运动时才出现。

姿势性震颤：

固定姿势时，抖得厉害

有时我们发现，当我们动起来时，手不抖，但一旦恢复静止，比如双手平举、干站着，反而身体像弹簧一样震颤。这种情况根据病因又分为：特发性震颤、扑翼样震颤、甲状腺功能亢进继发的震颤、药物性震颤、生理性震颤等。其中，特发性震颤常见为双手、头部及身体其他部位震颤、良性病变，多半有家族遗传；扑翼样震颤多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷等；甲状腺功能亢进继发的震颤多合并甲亢引起的临床表现，如身体消瘦、心率快、烦躁易怒、饮食量增多、眼球突出等；药物性震颤多由于服用一些抗焦虑药物和部分降血压药，多在停用药物后一段时间内缓解；生理性震颤往往由情绪起伏导致，如“气得发抖”就是这种情况。 　　

静止性震颤：

类似两组肌肉在打架

静止性震颤就像两组实力相当的肌肉在打架，常见手指搓丸样动作，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失；多为一侧起病，逐渐扩展到四肢，也可见于下颌、唇和四肢等，抖动有以上特点时，多提示是帕金森病，常伴有肌张力增高和运动迟缓，如走路时、转身时较为缓慢。