专家简介：王丕琳，首都医科大学附属北京天坛医院乳腺科主任
擅长：乳腺癌的早期诊断、乳腺癌新辅助化疗、内分泌治疗、乳癌保乳治疗、老年乳癌的个体化治疗
出诊：周一、二上午
问：您好，女32岁，育有一女，喂母乳1年多，去年检查乳腺就只是增生，今年体检发现有结节，大夫给开的乳癖散结胶囊，没吃，请问经过锻炼身体结节能下去吗?应该注意什么?
王丕琳主任：结节类型不同，疾病不同。我们医生常说“结节是个筐，啥病都往里装”。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。要先确定结节的性质，再进行针对性治疗。如果是增生性结节，可能通过良好的生活习惯，健康的饮食，保持愉悦的生活态度等等进行缓解。您现在最需要的就是定期监测您的结节变化，3个月左右进行复查。
问：你好，我今年39岁，请问，我最近半个多月来胸部胀痛，有硬块，边缘有压痛感，乳头也有点痛，以往也有过这样的情况，但时间没有这么长，是乳腺炎严重了吗?要紧吗?
王丕琳主任：这个问题把乳腺增生和乳腺炎混淆了，乳腺炎是乳腺有炎症性改变，但是乳腺增生不是感染性疾病，是乳腺组织增生性改变。
乳腺增生最具特征的表现就是乳房疼痛随着月经周期改变，在月经前是一个周期中比较重的阶段，月经后会减轻。要是这种周期性的症状没有了，但乳房还是一直疼痛或是仍然有其他情况，可能就要怀疑是其他疾病，要到医院检查。
问：是好的肿块疼坏的不疼吗?医生您听过这个说法吗?我乳房有硬块，每次月经前后很疼。以前体检是增生，最近两年未查。但朋友安慰我：好的肿块才疼!是这样吗?结节会自己消失吗?
王丕琳主任：这个说法确实比较普遍，有一定的道理，但是不全面。通常乳腺癌是无痛的肿块，但不是所有的乳腺癌都是无痛的，像晚期乳癌就是会痛的。而且有的人乳房疼痛就是乳腺癌的早期信号，比如绝经后的老年女性，乳房疼痛可能就是乳腺癌的信号。
问：未孕女性，每次常规体检结果都有轻微乳腺增生，但是不影响生活，来例假也不感觉疼，但是很多言论说不治疗的话就会恶化，怀孕喂奶之后会更加严重。请问轻微乳腺增生的，没有明显病理反映的，应该如何保养乳腺?如何预防乳腺增生恶化?可否教几招自己按摩乳腺的方法?
王丕琳主任：乳腺增生早期不需要特别治疗，养成自检、体检的习惯就行了。预防乳腺增生，记得吃好、喝好、睡好、心情好!
乳腺增生如果为活跃的增生，再转变为不典型增生则癌变的可能就有些大了。要重视而不是害怕它，定期做体检，在医生的建议和指导下进行治疗。建议做一些定期的检测，同时避免摄入刺激性的食物和药物，比如雌激素含量高的食物药物。
问：刚生完孩子。期间发烧4次，低烧2次，高烧2次。前三次发烧都当感冒在治，最后一次发烧检查，是乳腺炎引起的。我左乳头内陷，每次乳汁出来不多，右侧乳汁多，相对出来的也多。大概10天前左侧乳房外侧疼痛，现转移到内侧，我还想继续哺乳，该怎么办(B超检查没有化脓)?
希望提供的帮助：请王主任指导一下，我该怎么做?1.我现在至少每三个小时排空乳汁，但左侧乳汁甚少，吸奶器吸不出来了，用手触摸，软中带硬。2.有什么中药方可以解决乳腺炎吗?3.我已请开奶师帮我疏通，防溢乳垫上出现了绿色分泌物，那是不是引起乳房发炎的脏东西?
王丕琳主任：乳头内陷的妈妈问题就是乳汁不容易出来，可能会造成感染。可以预先进行预防，比如在青春期的时候，就要观察一下乳头是否内陷，如果此时已经内陷，可以进行治疗，比如进行乳头周围区域按摩等。如果在生育之后才发现这个问题，也可以进行补救，学习一些乳管疏通的方法，或者找有经验的医生或护士进行疏通。
对症的中药方对于治疗乳腺炎有一定的效果，建议去找有资质的医生进行治疗、开药。不过要注意，服药期间就不要哺乳了。而且还要特别提醒此类患者，如果有乳腺炎症就不要坚持哺乳了，先治病，即使是单侧乳房发炎，炎症因子也可以通过血液循环出现在对侧乳汁中，也不能认为另一侧可以哺乳。
问：本人25岁，胸部问题一直困扰着我，我一直没有发育起来，胸部平坦，甚至有点造成我自卑心理。我了解过一些丰胸方法，丰胸手术我不敢接受，怕出现严重问题，还有就是食疗，吃些含有胶原蛋白丰富的食物，比如猪蹄汤，但是据我所知胶原蛋白是属于不完全蛋白，并不会有太大疗效……还有就是按摩的方法，不知道有没有什么方法可以摆脱小胸困扰?
王丕琳主任：胸大胸小取决于乳房的腺体和脂肪的多少，以及胸部肌肉是否发达，受遗传、营养、锻炼等因素的影响。哪个部分小都可能会造成乳房小。可以通过营养和锻炼来进行丰胸，比如节食偏食的女性可以通过正常饮食来调整自己的身体状态。做些适当的按摩也是有效的，但是最好不要到没有资质的美容院进行按摩。
问：王教授您好，请问乳房一边大一边小怎么办?除了做手术还有好的方法吗?谢谢!
王丕琳主任：乳房不对称有几种可能。有可能是天生的，或者是不好的生活习惯引起的，比如坐姿不正、体态不佳，经常用一侧的胳膊，造成了乳房不对称。还有可能是胸廓畸形。也有可能是病理的，需要到医院进行检查。先确定不对称的原因，再对症治疗。
问：请问王大夫，为了防止乳腺问题，是需要定期去医院做B超，请问应该多久做一次?还有其他检查方式吗?
王丕琳主任：目前国内乳癌筛查还是以B超为主，30岁以前，建议2年左右做一次B超。30岁以上，建议每年一次。
编者按：
3月8日14:30~15:30，健康时报为女性读者精心准备的妇女节礼物——乳腺病问题在线问答如期而至，近40个问题被解答。
本期出诊专家为北京天坛医院乳腺外科主任王丕琳，业内人称“看病最慢/细”。一个小时的时间内，王主任不仅解答了读者问题，还强调了“结节不全都安全，需要定期监测”、“30岁以上都应每年做次乳腺B超”等理念。
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