（健康时报全媒体记者 郑新颖）一边三甲医院人满为患，一边基层医院却门可罗雀，面对就医种种困境，如何破冰?
12月2日，在第九届健康中国论坛“分级诊疗：困境与破局”主题单元上，三位大咖专家聚焦和挖掘分级诊疗的困境和破局，探索分级诊疗的新出路。
分级诊疗：困境与破局主题单元圆桌讨论现场
所谓分级诊疗，其内涵思想包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，即要形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的理想就医格局。
困境：盘活人员存量，激活人员增量
国家卫生计生委医政医管局副局长 焦雅辉
焦雅辉介绍，分级诊疗需突破人才培养困境，即存量的优化和增量的激活。对基层来说，缺乏医疗人才成为很大的问题，盘活存量也就显得尤为重要。这些年我国为推进分级诊疗，实施基层全科医生签约服务，利用现有在岗人员安排转岗培训，经过全科系统短时间的转岗，使其成为一名全科医生。
面对基层医疗人员的困境，除了盘活存量外，能够激活增量是突破困境的一大方法。焦雅辉表示，这仍需教育部门有针对性地培养出社会医疗所需的、合格的人才。且如何让医疗行业增加对优秀学生的吸引力，使其愿意选择学医，毕业后愿意成为医生成为很现实的问题。为增强基层医疗人员到岗位执业的吸引力，仍需在医疗人员身份、职称、收入以及地位上给予合理的定位。
模式：医共体模式办出“老百姓家门口的医院”
深圳市罗湖医院集团院长兼罗湖区人民医院院长 孙喜琢
深圳是改革开放的窗口，在分级诊疗上面，深圳罗湖“医共体”模式得到李克强总理的充分肯定，值得学习和研究。孙喜琢介绍，医共体模式就是化整为零，深圳罗湖试点医院属于公立医院，实现了人财物等医疗资源的整合一体化，同时，做到医院下面有基层，目前深圳罗湖试点有5个乡镇医院和23个社区卫生服务中心均纵向整合，充分保障区域内的居民健康。
同时，孙喜琢表示，深圳市罗湖试点的创新点在于全职医生代替专科医生，引进全职医生，带领一整个团队，社区卫生服务中心全职医生待遇略高于专科医生，老百姓越健康，越少住院，医生收入越高。同时，采取24小时现代物流手段，实现医药送到家门口。
人员：医疗人员要做到“资源的双下沉”
国家卫生计生委卫生发展研究中心卫生政策与技术评估室主任 赵琨
从2015年的分级诊疗前期调研，到后期督导评估工作，赵琨看到分级诊疗中关键一点：想要实现分级诊疗就医格局，病人愿意到基层就医，需要资源的双下沉。
一是病人的下沉，将无需到三级医院就诊的、无需到大医院门诊、无需占用住院资源的的病人下沉，特别是慢病患者。
二是三级医院的医生下沉，随着患者，将部分医生资源下沉到基层，有利于迅速缓解并提升基层服务能力问题，医疗人员培训时间长，而病人往往又需要系统、专业和连续的管理，赵琨表示，基层医疗模式如何搭建，必须有创新思维和创新想法，做到病人和医生的资源双下沉，逐渐调正。
赵琨表示，目前我国的“走进西部”项目，实现了对于人员量体裁衣的订单式培训。得到了政府倡导、医院合作及有关企业的支持，既培训管理团队，又培训出技术团队，两架马车并驾齐驱，推进健康中国的真正落地。
（运营：吴茜茜）
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