张福泉，北京协和医院放疗科主任医师、教授、放疗科主任，担任北京协和医院放疗科主任十五年。中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员，北京医学会放射肿瘤学分会候任主任委员
擅长：肿瘤放射治疗，腹部和妇科肿瘤放疗，近距离放射治疗，影像引导放射治疗
出诊时间：周一、周五上午
很多人把放疗看作是癌症晚期没有办法的办法。其实，放疗能治的疾病范围很广，随着放疗副作用的降低和治疗精度的提升，一些其他方法治疗效果不好的局部肿瘤、甚至一些良性病，放疗的效果也很好，而对于一些晚期局部肿瘤，放疗也有神奇之处。
进展期宫颈癌
放射治疗能根治
门诊现场：一位70多岁的大妈患上了宫颈癌，而且肿瘤较大，不知要选择手术、化疗还是放疗?
张福泉：目前在临床上，局部进展期宫颈癌是最适合放疗的一类疾病，而且其他方法治疗这类病的效果都不太好。
以放疗为主加上同步的增敏化疗，多数病人可以取得比较好的疗效，也有很多病人甚至可以治愈。从北京协和医院十年来近千例宫颈癌病人的统计来看，局部进展期宫颈癌ⅡB期的病人，80%以上可以通过放疗技术和同步化疗方法达到治愈，5年生存率比以往文献报告中的数据高出了10%。
而在临床上，即使已经是晚期宫颈癌，很多病人也可以通过有效的放疗和化疗来达到长期控制的目的。
不能手术的肿瘤
放射治疗效果好
门诊现场：被诊断为鼻咽癌的王先生平时擤鼻涕时就常出血，听说鼻咽癌不能手术，他很担心。
张福泉：鼻咽癌确实不能手术的，因为鼻咽腔的特殊解剖部位和鼻咽癌本身的生物学特性不适宜手术切除，而且放疗本身就有很好的疗效。
像这种难以手术治疗的癌症，放疗是最佳的方法。在北京协和医院，患者进行放疗，首先要经过精准的定位、方案设计、确定靶区、照射位置，医生们的勾画、哪些组织需保护……这些通过电脑计算确定之后，通知病人来治疗。开始治疗之后，不能中断，一般要持续1到1个半月，每天来做一次。经过医生设计的完整的放疗方案治疗，即使不手术，鼻咽癌的治愈率也可以达到80%以上。
皮肤瘢痕疙瘩
需术后放疗巩固
门诊现场：一年轻患者患有皮肤瘢痕增生，手术切除后，医生建议对伤口部位进行放疗。
张福泉：放疗对有些良性病效果也不错。瘢痕疙瘩术后如果不做放疗，疤痕又会长起来。除了一部分用药物抑制之外，大部分还是要靠放疗来治。瘢痕照射范围小、用电子束照射也比较浅表，对人体没什么伤害。
另外，对于甲亢相关性眼病，在其他方法治疗效果不好时，也可以进行球后放疗，有效率可达80%以上。一些血管瘤如果做了手术和介入式化疗等效果不好的话，放疗也有不错的效果。对大部分良性肿瘤来说，放疗都可作为一个选择，如常见的垂体瘤，也能通过放疗控制。
体腔内的肿瘤
可选近距离放疗
门诊现场：43岁的赵女士，半年来每次性生活都会出血，会诊结果是赵女士宫颈中出现了鳞癌。
张福泉：宫颈肿瘤由于长在宫颈这个特殊的部位，采用近距离放疗效果比较好。放疗大体分为两个类型，一种是从体外往里照，叫外照射;而将放射源放到体内有肿瘤的腔道里，如气管、阴道、子宫，在里面照，就是近距离治疗。
目前，近距离治疗做的比较多的就是妇科肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌;另外一个就是长在器官里面的肿瘤，如气管和直肠等部位，这些肿瘤的共同点是都长在腔道里。近距离治疗是个比较老的治疗方法，近年来，这种技术发展得很快，这种治疗方法也越来越安全、有效了。
门诊见闻
早晨不到8点，记者来到张福泉主任的诊室门口，这里已经挤满了前来看病的患者和家属。为了在一上午的时间里尽可能多地诊断患者，张福泉主任提前叫患者进屋来就诊。
一位妇女由丈夫推着轮椅送进来，眼睛周围有一圈深深的黑眼圈，头上戴着顶帽子，不安又期盼的目光落在了张主任的身上。
“张主任，您看看我这现在恢复的还不错吧?这是最近照的片子，您给看看，我啥时候能痊愈啊?”“嗯，手术做得很好，别担心啊。”张福泉一边仔细看着病历，一边安慰患者。“虽然做了手术，但还是有切不到或术中看不到的地方。需术后再放疗。”张福泉举着片子指给女患者和家属看。接着检查了患者的腿部，水肿很严重，这是肿瘤压迫血管造成的回流不好。张福泉主任给患者和家属说明了下一步的放疗和治疗方案以及可能会出现的情况之后，患者被丈夫推出了诊室。
“这是个癌症晚期的患者，她的卵巢癌已经转移到结肠了，手术也做了，两周前完成了最后一次化疗，效果其实并不是很理想。”张福泉主任告诉记者，对于手术、化疗等其他疗法效果都不明显的转移癌患者来说，放疗是控制病情的一个比较靠谱的方法。
“来我们科治疗的90%都是恶性肿瘤，且绝大部分都是中期或是偏晚期的病人。这部分病人来了以后除了放疗对于局部肿瘤进行一个很好的控制，还需要一些心理上的安慰和关怀。所以来我们门诊的患者，基本都让他们加号，因为他们是肿瘤患者，等不起。让病人等几周，肿瘤可能进展，对放疗专业不太适合。”张福全主任对记者说。
记者手记
下午一点多，上午的门诊还没有结束，依旧有10个患者没来得及看。马上要会诊的张福泉主任让护士转告门口的病人和家属先去吃中饭，2点半再过来就行，免得饿肚子。
前来看门诊的患者都是肿瘤病人，有的积极乐观，有的面容憔悴。面对这些病人，张福泉主任甚至比患者和家属想得更远更周到。
他看病历一丝不苟。好多病人都带了片子和厚厚的病历，在这厚厚的一叠病历中，张福泉主任能一眼看到最重要、最细致、最关键的地方。一边用手指着划过病历中的一项项检查结果，一边询问病人的情况，直到给出最中肯有效的治疗意见。
由于放疗需要连续到医院进行治疗，尤其是外地的患者，因为床位不足，他们只能在医院附近租房，看病费用一下子就上去了。张主任尽量用医保能报销的药物和方法治疗，提醒没办特病的患者及时办理特病医保。“肿瘤治疗本就需一笔不小的费用，得为患者能省就省。”张福泉主任说。
初次就诊的患者，得到张主任的治疗意见，又建立起信心继续战斗;有来复诊的病人，张主任对一些副作用进行了解释，患者心里也就踏实了。
“肿瘤是大病重病，在这样的科室里，治病就是救命。”张福泉主任说。记者临走前，张主任还没吃午饭，又马不停蹄的赶去参加会诊了。
（运营：吴芯）
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