急救医生到来前做什么

 　　新闻背景：2015年10月10日，由健康时报社主办，中国应急急救教育科学普及联盟、北京雪中金健康产业集团承办的“建立社区应急急救生命链，互联网+急救暨2016应急急救小站进社区工程”在京启动。

　　当身边有人突然倒地，你会做什么?

　　是大脑一片空白，还是嚎啕大哭，或着急找手机打120，或到处翻找药盒……在建立社区应急急救生命链，互联网+急救暨2016应急急救小站进社区工程启动仪式上，多位从事一线救助的急救专家，告诉我们在急救医生到来之前，应该做点什么。

　　镇静

　　遇意外倒地别慌神

　　家人如果突然感觉不适或意外倒地，这个时候一定要冷静，不能慌乱或手足无措。用解放军兰州军区总医院原心内科主任丁建荣的话来说，遇到意外脑子最先蹦出来的两个字就是“镇静”。

　　只有镇静后才能判断下步情况怎么处理。比如，如果是摔伤等意外发生应第一时间打120，但不要随意搬动患者;如果是低血糖导致的昏迷需按医嘱用药;如果是出现呼吸骤停，需尽快做心肺复苏。

　　以上判断都需要头脑冷静，最好在不到一秒的时间内就能镇静下来。中国应急急救教育科学普及联盟主席、北京雪中金生物科技有限公司董事长王家起强调，只有这样才能做到，让“第一目击者”实施真正意义上的抢救。丁建荣教授还讲述了一位百岁老人被救治的过程。当时，老人突然倒地，家人慌成一团，但其孙女接受过急救知识培训，在全家慌乱时只有她非常冷静，先是判断老人已经没呼吸、心跳，立刻进行心肺复苏，在120赶到前老人有了呼吸。

　　时间

　　10分钟内完成救治

　　快!快!再快!

　　急救是在和死神赛跑，在时间上一点都不能耽误。因为现场每推迟1分钟抢救，病人死亡率就上升3%。

　　解放军总医院第一附属医院急危重症中心ICU主任何忠杰教授，率领课题组进行的《中国院前心跳骤停患者白金10分钟心跳恢复成功率的meta分析》收集到57篇论文，跨度25年，共29269例患者。结果显示，目前我国院前心跳骤停抢救获得的心跳恢复成功率是17.1%。

　　10分钟内进行抢救，心跳恢复的成功率在18.9%，而10分钟后的抢救成功率只有4.4%，差别为4.3倍。何忠杰教授强调：成功的心肺复苏过程包含四大步，心跳停止到恢复是第一步，第二步是呼吸功能恢复，第三步是意识功能恢复，最后一步是出院，而社区居民自救互救是提高心肺复苏抢救心跳恢复的首选策略。

　　行动

　　一判、二查、三操作

　　在等急救车到来以前，旁观者应做到一判、二查、三操作。具体来说，先大声呼喊患者判断是否意识清醒;当患者意识丧失要俯身检查是否有呼吸;如果患者意识丧失但有呼吸应采取侧卧位，防止其窒息;如果患者没有呼吸要进行心肺复苏。

　　资深急救专家贾大成回忆说，在自己多年的急诊经历中，在救护车到来前就为心脏骤停病人进行心肺复苏的人并不多。很多人担心操作不够专业，怕做错了所以不敢做，其实心肺复苏就是操作不标准也比不做强。而且，为保证行动有效，最好做到分工合作，王家起表示，急救就应要联合一切可以行动的力量。

　　新技术

　　腹部提压重建循环和呼吸

　　胸外按压心肺复苏虽可帮助患者建立体外循环，但具有其缺陷性和局限性，对于胸廓畸形、胸肋骨骨折等患者不能进行胸外按压。

　　在2016应急急救小站进社区工程启动会上，武警总医院重症医院中心副主任医师孙鲲介绍了腹部提压心肺复苏方法，该方法既能应用于胸廓畸形患者，又能避免胸外按压导致胸肋骨骨折的问题，更重要的是在进行腹部提压中可使膈肌上下移动，保证了足够的肺部通气，具有非常理想的通气效果。

　　其原理是按压腹部可使腹内压增高，腹腔脏器中血液回流至心脏;膈肌上移，抬挤心脏，促进心脏泵血。提拉腹部时腹腔压力迅速减低，增大胸腔负压，促进血液回流;随着胸腔、腹腔、心脏压力变化，充分发挥了“心泵”、“腹泵”、“肺泵”的作用，从而建立持续的血液循环和呼吸。

　　老病症　　

　　家人学急救关键时刻能救命

　　一些常见病症，如糖尿病、癫痫、消化道溃疡等，有时会出现突发急症，家人如果学点急救知识可提高患者抢救成功率。

　　空军总医院重症医学科主任宁波介绍，糖尿病患者如果血糖控制严格但突然出现冷汗、四肢冰凉可能是低血糖引起的，急救的办法是给患者喝糖水，如果昏迷程度重只能静脉输注葡萄糖。

　　癫痫发作时，不少家人会强行按压肢体或怕患者咬舌头而撬开嘴巴，其实都是不正确的。宁波建议，让患者不要垫枕头而仰卧(平卧)，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间，把患者头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，同时还要把患者下颌托起。

　　上消化道出血出现呕吐时往往出血量大，有时呕吐物是黑色的，有时是鲜血，如果是鲜血一般出血速度快且量大，病情危重，需要立即送医院。

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　　呼救：

　　跟120接线员如何交流

　　打120时要说清楚病人最关键的信息，即病人主要症状是什么，如晕倒、胸闷气短、大汗、腹痛、心慌等，还要把家庭住址告诉120，如果地址不好描述要派专人在家附近等待急救车，还要把直接联系人的手机号告诉给医生。2014年9月11日总第1154期21版《院前急救何时补上这堂课?》

　　家人：

　　老伴要当好第一目击者

　　老年人往往是心源性猝死的高发人群，如果在家突发意外，老伴就成了急救第一目击者。看到老伴出现心脏骤停时先要保持冷静，确定没有了心跳和呼吸第一时间打120，同时还要给子女打电话，然后可给老伴进行心脏按压。2015年5月28日总第1219期19版《学急救老年人最活跃》

　　摔倒：

　　最容易发生在家里

　　老人摔倒最常见的是在浴室滑倒摔伤，或者在上厕所时起身站不稳摔倒。此时要先找摔倒原因，看是否因触电、煤气或其他危险因素造成。排除危险因素后要帮助老人稳定情况，最好为上半身找一个支撑点，以免造成二次损伤。2015年7月27日总第1235期19版《老人摔倒半数在家里》

（运营：吴芯）