受访专家：向红丁，北京协和医院内分泌科主任医师，教授。
擅长：糖尿病、甲状腺专业和男性生殖内分泌疾病治疗
出诊时间：周三、周四上午
“糖尿病酮症酸中毒非常常见，占糖尿病急症的80%，而对于老年人来说，更易发生的急性并发症是高血糖高渗综合症”北京协和医院内分泌主任向红丁提醒到。
包子、水和胰岛素
经济实惠的救命方
据向红丁介绍，在10岁以下糖尿病儿童死亡原因中，酮症酸中毒的比例较高。“曾经有一个患有1型糖尿病的七岁小男孩 来就诊，小男孩长期依靠打胰岛素控制血糖，家长希望能根治糖尿病，就在家乡找到游医做气功，游医承诺3天治愈，但要停掉所有的药。停用胰岛素后第二天孩子就发生糖尿病酮症酸中毒陷入昏迷，等到第三天孩子被送到医院时，已经错过最佳救治时期。”向教授强调，酮症酸中毒不可乱投医。
“糖友突然在家发生酮症酸中毒，可以多喝淡盐水或白开水，然后吃二两包子，用足胰岛素，症状就有可能缓解。”向教授表示，消除酮体需要血糖参与，降糖过快，血糖太低，酮体反而消不掉，酮症酸中毒难以纠正。当发现有酮症酸中毒，血糖又不太高时，吃点儿东西多喝水，用足胰岛素，有助于酮症酸中毒的消除。
人体血液pH值在7.4左右，上下可浮动0.05。糖尿病控制不好会产生酸性酮体，影响血液pH值。酮体呈酸性在血液中积蓄过多就会发生代谢性酸中毒，除血液pH值下降外，还会有血糖增高等症状。
酮症酸中毒会加重糖尿病烦渴、尿多等症状，儿童糖尿病酮症酸中毒有可能表现为腹痛、腹部硬如木板，与急腹症的症状较为类似，需要医生的正确诊断。尤其是患有1型糖尿病得小孩子，突然闹了肚子痛，经常会被大夫误诊为胃肠道疾病，其实是糖尿病酮症酸中毒。
嘴歪并非是中风
验尿补水能救命
“在门诊常遇到一种现象，有的老人突然嘴角歪了，紧接着昏迷，家人常以为是脑血管意外，其实这与高血糖高渗综合征相关。”向红丁说。
高血糖高渗综合征常见于60岁以上的2型糖友，因其基本病因是胰岛素绝对或相对不足，在各种诱因作用下，血糖显著升高，引起渗透性利尿，使水和电解质大量丢失。
遇到突然间嘴角歪、精神不好、嗜睡不醒、意识障碍的患者，首先要查下老人的血糖，向红丁主任告诉健康时报记者说：“当血糖大于33.3mmol/l，血钠偏高，这就可能是高血糖高渗综合征了。这种情况建议在送病人去医院的同时先给患者多补充温开水，保证血液不黏稠，争得更多的生机。”
此外，向红丁主任建议，老年糖尿病患者家中应经常备有血糖仪和尿液试纸，一旦身体出现不适症状，可随时检测是发生了酮症酸中毒还是高血糖高渗综合征，以免判断错误耽误救治。
（运营：吴芯）
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