受访专家：成志锋，哈医大四院内分泌代谢科主任，主任医师，教授
擅长：内分泌系统常见病、多发病的诊断治疗，如糖尿病、肥胖等，以及内分泌系统疑难病症，垂体瘤、巨人症、肢端肥大症、侏儒症等
出诊时间：周一、周四全天
“吃点喝点不要紧，血糖高了打针胰岛素就行了。”很多糖友都认为血糖高了就打针吃药，低了就吃点糖;或者总因为一些原因不能按时用药或注射胰岛素。实际上，这样会使血糖波动不稳为患者带来更大的危害。
哈医大四院内分泌科主任成志锋指出，临床统计血糖波动比较厉害的患者中，有三分之一是因为饮食控制不当导致的。血糖波动对于糖友来说很危险，人体血液中葡萄糖的浓度忽高忽低时，容易导致组织细胞形态和功能的损害。因血糖波动幅度过大而引发的低血糖，危害程度远大于糖尿病本身对身体的伤害。故血糖控制不能仅关注短时期内某段时间某个点的血糖值，而应把血糖长期控制在正常范围值之内。
血糖的波动大比血糖的持续性增高对血管的危害更大。衡量血糖控制好坏的“金标准”是糖化血红蛋白(HbA1c)，但HbA1c仅代表血糖的平均值，并不能反映血糖的波动。血糖波动很大的患者，其血糖平均值可以与血糖波动很小的患者的相同或相似，但前者患血管并发症的风险却远远大于后者。有人说，“HbA1c只反映高血糖对血管危害的量，却不能反映质”，这是有一定道理的。造成血糖波动的原因主要有两个，最主要原因是餐后血糖升高，餐后高血糖对血管的损害明显大于稳定、持续的高血糖;另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引发低血糖。
成主任提示说，为了减少糖尿病并发症，更应该关注血糖的波动，尽可能减少餐后血糖的漂移和低血糖的发生，为此，近年医学界提出了“精细调控血糖”。密切监测血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖，还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖)，患者应自己配备血糖仪，进行自我血糖监测;据患者具体情况进行个体化治疗;每种药物不要使用到最大量，提倡早期联合用药。
（运营：吴芯）
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