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康复科是临床万金油

2015-06-11 13:42:10来源:健康时报|分享|扫描到手机
受访专家:王于领,中山大学附属第六医院康复医学科主任、教授、博士,中国康复治疗国际化教育物理治疗学专家委员会主席,中国物理治疗师资质认证考核专家委员会主任委员,中国康复医学会康复治疗专业委员会副主任委员、物理治疗学组组长等
擅长:脊柱相关疾病康复、颈肩腰腿痛、膝踝足等骨关节疾病、运动损伤的康复。
出诊时间:周二全天、周五上午

   提到康复医学科,可能许多人会联想到“保健按摩”,殊不知康复医学科在医院是名副其实的“万金油”:从ICU中的重症病患到日常门诊的痛症患者都是他们的对口患者群,康复科的治疗圣手们擅长用除手术外非药物的方法解决患者的病痛,提高患者生活质量。
  身子坐正防上交叉综合征
   门诊现场:张女士是外企公司高管,由于最近工作压力较大,颈痛、头痛及头晕等症状同时出现了。
王于领:患者经常处于长时间对着电脑的工作状态,或者是使用智能手机处理公务及接听电话,存在明显“上交叉综合征”,即颈部、胸部及背部的肌肉肌力不平衡的情况,加之颈部肌肉紧张,影响局部血液供应,引起各种疼痛情况。工作压力大,精神紧张加重了躯体的症状,而躯体症状又对影响心理,从而造成恶性循环。
因此,坐位工作一族应尽量让工作环境符合人体工效学要求,进行一些运动以平衡各肌群间力量,预防和缓解颈痛发生。
运动损伤后有对应康复训练
   门诊现场:张先生在羽毛球赛中膝关节前交叉韧带断裂,进行韧带缝合术后,目前膝关节无法伸直而且很疼。
王于领:前交叉韧带是膝关节中非常重要的一条韧带,它在维持膝关节稳定性中扮演着重要作用。患者手术后未进行系统性康复训练,目前已造成功能障碍。
患者目前要进行针对性处理,如关节松动术改善膝关节活动范围、力量练习增加膝关节周围肌肉力量、本体感觉训练提高膝关节稳定性以及物理因子治疗以缓解疼痛等。
运动中出现损伤,一定要找康复科医生寻求恢复指导,而非按照传统思维要“养着”,许多时候“不动”可能比“动”造成更大的伤害。
脑血管意外后也能正常生活  
 门诊现场:刘阿姨一年前被诊断为“脑出血”,目前生活无法自理需依赖他人照顾,而且言语不清,口角流涎。
王于领:患者在发病后没有进行康复干预,造成了现在的功能障碍。其实,脑血管意外后早期康复介入能很好地改善预后,提高患者生活质量。
实际上,在脑血管意外发生后,各项生命体征稳定时即可开始早期康复治疗,内容包括指导患者良姿位摆放、进行被动/主动运动训练,使用物理因子进行针对性治疗,诱发肌力,改善肌张力,改善循环,提高患者肢体功能,平衡能力及体能水平,指导患者进行日常生活能力指导,进行语言、吞咽和认知治疗。
缓解腰痛离不开适量运动
   门诊现场:门诊中腰痛的患者不在少数。有的患者不但腰痛,还出现腿痛腿麻。在他院治疗后有所缓解,但总是会反复。
王于领:腰痛非常普遍,这种慢性疼痛常影响情绪,对患者的生活、工作造成极大影响。
    很多原因都可以造成腰痛。出现腰痛时,不要忽视这种疼痛,有些腰痛不是单纯的休息就能好转的。患者应当到康复科就诊,康复科医生和治疗师会通过细致的体格检查判断造成腰腿痛的原因,并进行针对性治疗。对于腰痛患者来说,适当的运动是非常必要的,当然,运动要在专业人士指导下进行。运动是维持治疗效果、预防疾病复发的关键,从某种意义上来说,运动就是康复的一剂良药。   “康复是为了更好地生活。”在记者采访过程中,王于领教授一直强调这一点。
    现代人都追求生活质量,但由于当下竞争激烈,人们工作压力生活压力不断增加,许多年轻人也饱受身心疾患的影响。目前康复科患者中,患者的年龄层次已经呈现年轻化趋势。在传统观念中如脑血管意外、颈腰痛、关节炎等疾病,也已开始不断蚕食年轻人群的健康。
然而,王于领教授也不无遗憾地指出,康复科在部分医院中目前仍然是一个不受重视的科室。但实际上,在现代医学三级预防模式下,康复却是不可或缺的重要部分。
    王于领教授告诉记者,康复科的疾病并非人们想象中的处理起来非常简单。如ICU中重症患者,康复治疗可以帮助他们提高生存率,早日转回普通病房;如脑外伤和脑卒中等脑血管意外患者,早期康复介入可以显著改善疾病预后;如慢性疼痛患者,康复治疗可缓解疼痛,改善由于躯体疼痛带来的心理不适,从而能够更好的适应社会。
记者记得韩启德副委员长讲过一句话,“康复需要关爱”。是的,从这半天与王于领的接触中深深感受到他作为一名康复专业人士,在用自己的专业努力捍卫患者的健康!

门诊见闻:
  上午十点,一位男患者被推入诊室。家属中一位中年女子抢先开口道:“王主任,我父亲胸口闷已经差不多两个月了,两年前冠心病做了支架手术,现在又有手术前的那种感觉了。在心内科治了半个多月还是没有效果,是不是我爸的病复发了?是不是又要手术?”
王于领边安慰女子边开始询问轮椅上患者的情况。“大约两个月之前,我左胸口开始出现闷痛,有时候会觉得胸闷喘不上气,我是不是……”患者哽咽道。
王于领仔细询问患者病史、既往职业、生活习惯等信息,查看既往病历和之前手术记录及术后情况,一边仔细触诊患者颈胸部肌肉和骨骼情况,一边观察患者反应。在触诊按压至第4节胸椎时,患者眉头一皱,再仔细触诊,发现患者此节胸椎向左边偏移,并且脊椎旁也有压痛。
此时王于领已心中有数,耐心解释道:“现在看来,您很可能是第4节胸椎有点小错位,引起了现在的症状。我们的第4~6节胸椎的位置对正常呼吸来说很关键,小小的位置异常就可能会造成呼吸不畅的症状。再加上您胸椎旁的肌肉有一个很明显压痛点,这个地方的问题常常会引起左胸前区的症状,就好像您胸口痛一样。不用担心,现在我帮您调整一下胸椎的位置,您的症状会减轻很多的。”
患者上了年纪,并有骨质疏松,王于领先让患者俯卧在手法床上,将患者胸椎复位并松解压痛点。手法完成后,患者起身,发现胸口不适症状竟然消失了,紧锁的眉头终于舒展开来。王于领教导患者进行呼吸训练,并给予患者居家运动指导。“运动是良药,您一定记住。”王于领送走患者时叮嘱道。

(运营:吴芯)

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