平时在给患者看病时，经常见到老年人脉压差很大，高压很高，低压很低，服用高血压药一段时间后，低压降得更低了。
脉压差大，是老年高血压患者的一个常见问题。相当一部分60岁以上的老年高血压患者，血压就像喇叭口一样，随着年龄的增加，收缩压不断升高，而舒张压却呈现降低趋势。
脉压是反映动脉血管弹性的指标，脉压高于40mmHg诊断为脉压增大，老年人的脉压可达50~100mmHg。
有研究显示，老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。脉压水平与脑中风复发密切相关，脉压越大，脑卒中再发危险越高。
此外，老年人还容易发生体位性低血压。
老年高血压患者测量血压的时候，要注意采用坐位测量血压，否则血压结果可能会不准确，导致药物量使用不准确。
同时，最好让老年人多次测量血压，最后取一个平均值。
要提醒的是，没有任何一种降压药物只降高压或只降低压。降压药物降压的幅度主要取决于基础血压水平，基础血压值越高，血压降低的幅度越大，基础血压越低或者正常，血压降低的幅度就会大大减小。
老年高血压患者在开始服用降压药时应该从小剂量开始，将收缩压降到150mmHg以下，舒张压不要低于70mmHg就可以。
与舒张压相比，收缩压与心脑肾等重要器官损害的关系更为密切。
如果要减药的话，可以将常规药物剂量减到半量或是两种降压药减成一种降压药。
但是要注意，千万不要一下子停药。因为停药后血压往往会再次升高，血压波动大，对心血管的损害大。
（运营：吴芯）
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