什么样的人易得冠心病

　　最近，健康时报登出文章《闯过心梗鬼门关》(1187期3版)，文中一个很重要的话题就是冠心病的遗传倾向问题。

　　这是个老话题，也是最难回答的问题，门诊里，经常遇到有放了支架的病人问我：“我不抽烟，也不喝酒，很少应酬，为什么我会得冠心病?不应该啊!”我只能笑笑说：“可能是基因的问题吧!”

　　关于基因的问题，目前医学还没有明确发现冠心病的致病基因，也不可能针对基因进行改变治疗，目前我们只能在现有的认知范围内，对冠心病的高危人群进行划分。

　　什么样的人易得冠心病?

　　首先是性别，女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，除非有明确的其他诱因。我们诊治过一例30岁左右的孕妇患心肌梗死，追溯病史因为长期饮用含高脂的羊奶、酥油茶等，另外也碰到过年轻女性服用减肥药导致冠心病的病例;而男性作为冠心病高发人群，我们监护室收治过18岁就心肌梗死的患者，30岁患冠心病已不算少见，这就是性别的差异;

　　二是年龄，冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。

　　三是吸烟，这是早发冠心病较显著的危险因素。

　　四是精神压力，长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。我们监护室收治过一例18岁即患急性心肌梗死的小伙子，仔细追问病史，发现他有两个特点：1、吸烟，每天2包;2、长期熬夜。我们收治的早发冠心病群体，几乎都有这两个危险因素或其中之一。

　　五是“三高”，即高脂血症、高血压、高血糖(糖尿病)，是众所周知的冠心病危险因素。

　　六是肥胖，特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要与饮食习惯、生活方式相关。

　　七是不良生活方式。最典型的例子是，我们收治了一批心肌梗死的患者，职业都是司机，有出租车司机、大货车司机等，他们共同的习惯就是长期开车，缺乏运动，往往初发症状就是心肌梗死。

　　八就是遗传因素，具体机制在目前尚不清楚，值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症——我们经常收治一些很消瘦的老太太，患有严重的冠心病，没有其他的危险因素，只是检查发现血胆固醇及低密度脂蛋白都很高，嘱咐子女均去检查血脂，发现普遍都很高，所以家族型高胆固醇血症非常需要早发现早治疗。

　　临床诊断家族型高胆固醇血症的标准为：总胆固醇>8mmol/L，且合并脂肪瘤形成(往往在内眦处)。

　　除了上述危险因素外，还包括高同型半胱氨酸血症，病毒、衣原体感染等等因素。相信充分了解这些危险因素后，您能更有效地预防冠心病的发生。

（运营：吴芯）