仅仅是洗澡时无意中发现颈部靠上部位有一个不痛不痒的包块，最近的一位患者却不得不在医院从血液科到普外科，然后才到肿瘤科，最后到耳鼻喉科就诊，实在是辛苦。
先去血液科，大夫安排包块穿刺细胞学检查，显示坏死组织和炎性细胞浸润，考虑淋巴结炎，但打了一周“消炎针”，包块不见缩小，反而慢慢长大。怎么办?血液科大夫建议到普外科，外科专家行包块切除活检，病理报告：转移性鳞状细胞癌。这下急了，恶性肿瘤，但是原发病灶不清楚，外科教授建议赶紧去肿瘤科。
肿瘤门诊的教授一看包块位置在颈部靠上，怀疑鼻咽癌的可能性很大，其他头颈部鳞癌不能排除，建议马上行鼻咽颈部磁共振检查，并到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。检查结果出来，果然在鼻咽顶后壁发现新生物，取活检病理报告为：(鼻咽)非角化性癌，未分化型。由于鼻咽癌治疗以放疗为主，于是到头颈肿瘤科治疗。通过规范放疗及化疗，患者病情得到彻底治愈。
看到这儿，大家就要问了，引起颈部淋巴结肿大的情况多了去了，不会都这样折腾吧?
颈部淋巴结肿大确实有很多种情况，大致分为良性和恶性。其中，恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤，如淋巴瘤;80%为转移性肿瘤，其中20%来源于胸腹部脏器(如肺癌、食管癌、胃癌等)，80%来源于头颈部肿瘤(如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌等)。但是，在转移性恶性肿瘤中，20%原发灶不明，80%可找到原发灶。
不同肿瘤来源的颈部肿大淋巴结，在部位上有一定区别。头颈部鳞癌往往先有上中颈淋巴结肿大，如鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等;甲状腺癌往往出现中下颈淋巴结肿大;肺癌、食管癌、乳腺癌往往是下颈淋巴结肿大，主要分布在锁骨上区域;左侧锁骨上单侧淋巴结肿大，还需排除胃癌可能。
虽然了解了这么多，但病友自己还是很难准确判断可能是哪种疾病，那首先到哪个科室就诊才比较省腿脚呢?
其实最简单的方法，第一站到肿瘤科就诊。因为肿瘤科专家在鉴别良恶性肿瘤，分析哪种恶性肿瘤，以及做抗肿瘤治疗的统筹安排上，相比其他科室有一定优势。可以根据患者情况，进行必要检查，才能尽快明确诊断，尽早治疗。
（运营：吴芯）
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