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问保大人还是保孩子是无知

2014-08-25 07:16:26来源:健康时报|分享|扫描到手机

  近日,湖南湘潭产妇死于羊水栓塞的事件,在数天内迅速成为公众关注的焦点,引发各方热议和愤怒情绪(参见1148期健康时报头版评论)。普通老百姓对科技发达的时代仍有产妇死于分娩感到难以理解;性格温和、惯守秩序的人则认为暴力医闹是不文明的行为;医者痛恨媒体的歪曲报道,伤心、愤懑和自危情绪在圈子中蔓延;无数准备结婚生子的女孩则开始担心自己的命运:万一不幸遇上小概率事件比如羊水栓塞,在产床上命悬一线时,由愚昧的婆婆来决定自己的命运,岂不令人不寒而栗?

  其实,保大人还是保孩子这个问题不管是法律上还是伦理上都站不住脚。首先,并未出生的胎儿在法律上不是“自然人”,作为自然人的母亲的安全当然要优先于胎儿;其次,生命健康权不能由他人代为行使,只有在抢救产妇时需要手术等可能对产妇产生损害的操作,才需要家属签署同意书——家属的这种权利也只有在产妇意识不清醒、无法作出选择时才能行使。

  让家属对至亲作出两难选择是糟糕的“人性考验”,不但让家属煎熬,而且将为其日后的家庭矛盾埋下隐患,并且采取弃大人措施勉强保全出世的婴儿本身也会面临重重的健康风险。因此,产妇的生命一般不由他人来决定,很多大医院也从来没有把这样艰难的选择抛给过产妇家属,除非产妇在医学上已没有抢救价值,或者产妇本人此前向医生表示过优先抢救孩子。

  还有个问题需要医疗界重视并深思,那就是遇上死亡率极高的疑难罕见病例时,医院应如何防范医闹事件的发生。因为一些病例其实是医疗界的难题,无论在哪一级医院,治疗手段都相当有限,再加上患者家属知识匮乏、医患双方缺乏互信,如果出现死亡,往往会引发“中国式医闹”事件。

  就拿羊水栓塞来说,虽然生育孩子在今天的中国可以说非常安全,建国以后孕产妇的死亡率仅为十万分之二十三,但这个概率也意味着,总是会有极少数的产妇过不了这个“鬼门关”。羊水栓塞更是其中最凶险的一种死因,产妇一旦遇上,用“九死一生”来形容并非夸张。可是在家属看来,高高兴兴到医院生孩子,入产房没多久就开始大出血,继而人就去了,简直是不可理解的。如果家属将愤怒情绪和经济损失“转嫁”给医院,那么与医院的争执乃至暴力冲突就不可避免。

  怎么办?现在很多医院的处理方式都是自认倒霉、赔钱息事宁人,但其实这样对改善医患关系也无济于事,只会误导其他患者。最好的解决办法恐怕是保险——一旦出现险情,家属可以获得保险公司的赔偿;医院需要承担责任的,保险公司可以通过诉讼等途径向医院追讨赔偿金。这样,遭遇变故的家庭可得到相应的经济保障,从而减轻与医院的对抗情绪,减少医闹事件的发生。

(运营:吴芯)

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