作者简介：刘光伟，河南中医学院第一附属医院肝病区主任
擅长治疗：肝硬化、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、各种难治性肝病等。
门诊时间：周二、周四、周日(上午)，周三、周五(下午)
查肝脏疾病，大家都知道要抽血看肝功能和乙肝五项，但对于B超、CT等影像学检查却缺乏了解。其实，不管是乙肝病毒携带者，还是已确诊的肝炎、肝硬化患者，在定期复查中都不要遗漏影像学检查。
B超——看外部形态改变
提醒：检查前应空腹
B超具有无创伤、价格低、检查方便、结果迅速、可重复检查等特点，在肝病诊断中B超可提供肝脏位置、大小、形态和病变位置、大小、形态、性质改变等信息，比如肝肿大或萎缩、肝内钙化、肝囊肿等。
慢性乙肝患者，B超检查的部位包括肝脏、胆囊和脾;肝硬化病人则应进行腹水检查，肝脏病变越明显，B超诊断准确性越高。
慢性乙肝和肝硬化患者的肝脏纤维组织增生明显，回声增粗、增强，有时还可见小结节回声，随着病变发展，还可能出现肝结构紊乱，这时B超检查医生会报告肝脏有弥漫性病变。
需要提醒的是B超检查有时会受到腹腔气体等干扰，所以检查前患者应空腹，这样可避免因为食物消化产生气体而影响到肝脏B超检查结果的准确性。
一般来说，肝功能正常的乙肝患者最好每年一次B超检查，如果是40岁以上的慢性乙肝患者，最好每半年进行一次B超检查，如果是肝硬化患者，最好每3~6个月进行一次B超检查。另外，B超诊断的准确性和B超医师经验、技术有关，尽量到大医院进行检查。
CT——查肿瘤效果较好
提醒：价格高有辐射
相比B超，CT可以说是诊断脂肪肝可靠的影像学手段，在脂肪肝诊断上效果较好。首诊或要了解脂肪肝程度时，可选择CT，如果已经明确有脂肪肝，而是要在脂肪肝中找占位性病变，则最好选磁共振检查。
只是CT检查费用高并且有放射危害影响，不宜常规开展。在肝脏肿瘤诊断中，CT对肝内肿瘤的性质区分、肝癌发生的位置、与临近组织关系、有无淋巴转移等有很大的价值，因此医生对肝癌病人治疗时，经常让患者先做CT检查，这也被认为是补充B超估计病变范围的首选非侵入诊断方法。
最后要说的是磁共振检查(MRI)，在肝病诊断中的价值不如CT扫描，并且价格昂贵。只有在肝癌诊断中通过CT扫描难于明确时，一般医生才推荐进行MRI检查以帮助确诊。
另外，不管是B超还是CT、磁共振，一般影像学检查对疾病只能定位不能定性，也就是说并不能准确评价疾病的分期，还需要参考血清学检查指标、患者的临床症状，以及肝穿刺等结果综合判断。
（运营：吴芯）
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