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基层糖尿病防控很荒凉

2013-12-05 00:14:48来源:健康时报|分享|扫描到手机

  新闻背景:由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办的中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议日前在福州召开。基层糖尿病防控成为与会专家热论的焦点。

  受访专家:

  翁建平,中华医学会糖尿病学分会主任委员,中山大学附属第三医院副院长

  贾伟平,中华医学会糖尿病学分会候任主任委员,上海交通大学附属第六人民医院院长

  许樟荣,解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任

  尴尬:

  基层诊治水平低下

  糖尿病防治重点在基层,但形势却并不乐观。去过很多基层会诊的许樟荣至今仍对一个病例记忆犹新。

  一名年仅34岁的糖尿病病人,许樟荣见到他的时候,拍片发现脚已经严重变形。过了十个多月,许樟荣再去这个地方,点名要看这个病人,却被告知这个病人已经死亡。“他是可以治好的。”许樟荣感到非常惋惜。

  中华医学会糖尿病学分会候任主任委员贾伟平介绍,国家为了防控糖尿病,在公共卫生服务方面提供了很多政策,其中一个就是,对于在社区建立居民健康档案的糖尿病人,一年当中,有四次免费血糖检测,而且不需要花医保里面的钱。不过跟基层医生说起这个政策,很多医生并不知道。

  “我觉得第一是因为我们医生对政策知晓的太少。第二是缺少工具,因为县以下的医院都用血糖仪,一般一个乡镇医院只有一台,病人又分布在比较偏远的地方,不能让所有病人享受到政府给的政策。”

  为了改变这种情况,翁建平介绍,糖尿病学会这几年做了很多工作,比如推广2型糖尿病防治指南,组织编写基层版糖尿病防治指南,并在全国推广。开展“中国糖尿病诊疗基层行——专家下基层”活动,使基层医生获得全面提升。

  严峻:

  县级缺乏糖尿病医生

  如果说医生技术不行,还有培训提高的空间,摆在糖尿病防控形势面前的,还有一个更大的问题:缺医!

  国内一家著名药业公司曾经做了一项涉及23个县,共覆盖1500万人的糖尿病样本监测。说起那次调查,他用“相当震惊”对健康时报记者形容。因为统计结果显示,23个县加在一起,一共才有30多名糖尿病的医生,甚至在一个拥有180万人口的县里面,却找不到一个会看糖尿病的医生。

  而这23个县的30多名糖尿病医生一年看的糖尿病人只有6600人。根据目前我国糖尿病发病率推算,基层糖尿病人真正的诊疗率不到1%。

  对于这一结果,贾伟平并不感到意外。她透露,目前我国糖尿病患者实行全民建档管理,但是在我国近一亿糖尿病人中,真正建档的病人只有1800万。

  “其余的糖尿病病人在哪里?很多是没有发现,尤其是近年来农村糖尿病患病人群增长迅速,且糖尿病未诊断率高达70%。”翁建平表示,如果不进行有效的糖尿病教育管理和对糖尿病患者实施规范治疗,若干年后,我们将面临的不仅是糖尿病流行,更是糖尿病并发症流行。

  痛心:

  失明才知患了糖尿病

  糖尿病的防治,光靠政府和医生远远不够,还牵涉到患者的自我管理。但就目前形势而言,农村百姓健康素养并不理想。这在糖尿病的防治上表现得尤为明显。

  许樟荣在基层会诊中看到,一个72岁的糖尿病人,患糖尿病20年了,反反复复下肢溃疡,现在仍然每天抽两包香烟;一个糖尿病人脚已经溃烂,糖尿病15年了,近两三年因为一只眼失明才用胰岛素治疗。

  这样的情况并非个例,而是一种普遍现象。上述那名医药公司经理曾和一名县级医院医生谈到,鼓励他们做糖尿病教育,却得到这样的答复“理论上是这样,但现实是很多糖尿病人一有了并发症会治疗一次,回去之后就不管了,等到并发症都来了,三两年就死了。

  对于这些不足现状,翁建平介绍说,今年他们推动“糖尿病教育标准化项目”,就是想以点带面,向基层倾斜,推动各级医院多专业团队协作,为病人提供正规的糖尿病教育。

(运营:吴芯)

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