专家简介：梁树立，中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员，解放军总医院第一附属医院神经外科副主任
擅长：癫痫、脑肿瘤的诊断和外科治疗
出诊时间：周二下午、周五上午
近日，在解放军总医院第一附属医院主办的第一届全国神经外科相关癫痫及癫痫性脑病外科治疗研讨会上，解放军总医院第一附属医院神经外科副主任梁树立介绍，脑卒中、脑肿瘤、手术，就像癫痫的银幕夫妻，经常随行，不得不防。
两成成人癫痫在卒中后 卒中后发癫痫的不知您听说过没，“随着我国老龄化社会的到来，脑卒中后癫痫在临床上较为常见，约20%的成人癫痫发作发生在卒中后。”梁树立介绍道。国内一般以两周为界，上海长征医院神经外科胡国汉教授介绍，脑卒中后两周内出现的早发性癫痫，多见于出血性脑卒中，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，绝大多数会随着原发病的稳定和好转自行缓解。脑卒中两周后出现的迟发性癫痫，多见于缺血性脑卒中，如脑梗塞，绝大多数会反复发作，常需抗癫痫药物治疗。
手术前要查清肿瘤和癫痫关系 “在脑肿瘤疾病中，癫痫的发生率约为30%，其中1/3的患者癫痫病灶与肿瘤位置不对应。”解放军总医院第一附属医院神经内科丁成赟(yūn)教授这样说,“脑部恶性肿瘤恶性程度低，反而癫痫发作率高，恶性程度高，反而癫痫发作率低，转移瘤的发生率也不高。”手术前先查清脑肿瘤和癫痫的关系，术后癫痫仍发作，要详细记录脑电，再次分析判定癫痫起源，如果调整抗癫痫药物仍不能有效控制，就需要二次手术。
颅脑外伤也是癫痫诱因 颅脑外伤后也可能发生癫痫，南京军区福州总医院神经外科杨朋范教授认为颅脑外伤是导致癫痫发作的主要因素之一。梁树立强调神经外科手术也可以引起癫痫发作，他解释说，这可能与手术侵袭所致的脑水肿、脑软化有关，又或者是手术本身的刺激等。
比如我们做的颅骨成形术，“我们在《中华老年心脑血管病杂志》上的论文有介绍，颅骨修补术后早期和晚期癫痫发作发生率高。” 梁树立说，下一步，我们会组织全国多家单位参与的联合研究，明确颅骨成形术后癫痫的防治方案。当然，手术后是否常规性使用抗癫痫药需要医生综合评估。第四军医大学附属唐都医院神经外科张华教授提醒道。
（运营：吴芯）
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