聚焦空鼻症

　　名词简介：

　　空鼻症——患上干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎之后，鼻腔黏膜变得干燥萎缩，严重的甚至有些组织也病变萎缩，以致鼻腔的整个解剖结构发生变异，鼻腔通道变得宽大，空气未经加工直接进入肺里，这就好像用嘴巴呼吸一样，会有鼻腔干燥、肺部难受的感觉。而鼻腔解剖结构的变化会刺激鼻窦以及末梢神经，又会引发头痛等症状。目前还没有治疗该病的有效方法。

　　事件：

　　在去年，深圳鹏程医院耳鼻喉科、北京大学人民医院耳鼻喉科、河北柏乡县人民医院耳鼻喉科医护人员均遭患者疯狂砍杀。这次引起举国震惊的浙江温岭杀医案，也是发生在耳鼻喉科。

　　这个去年在温岭第一人民医院做了鼻中隔纠偏手术的男子，在术后一直说自己“鼻子不通人难受”、“头疼”、“整晚睡不着觉”，可反复的复查都没检查出他的鼻子有问题。家人怀疑连恩青“脑子有问题”，把他强行送进精神卫生中心住院。可连恩青在做去年那个鼻子手术前，完全是个正常人。

　　现状：

　　“查一下空鼻症，我就是一个下鼻甲被处理过大的患者，痛不欲生”，一位网友发私信提醒到。在举国都为温岭的血案或痛惜、或不解时，一个群体正在属于他们的角落里议论这件事。

　　在QQ里，输入“空鼻症”查找，跳出10个关于空鼻症的相关群，其中，“空鼻症病友群”和“空鼻症自救联合会”的群友都超过100多人，另有一个“空鼻症国内外研讨会”有60多人参与。

　　群中多人的独立陈述，指向了一段大致相同的经历：首先，是他们去医院看鼻炎;然后，是做了微创等需要修除鼻甲的手术，但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状;接着，各种复查，诊断均为正常，于是出现家人不理解，被怀疑精神病等情况;再往后，有些人为了求医全国医院到处跑、并上网查询，用了各种办法后，知道自己患了空鼻症，于是又各种投诉仲裁，但往往无果。最后，有人真的得了精神疾病;有的自杀;有的则嚷嚷着要杀医生。

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的少数耳鼻咽喉科医生，也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关，大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。

　　上述论文还指出，空鼻症是一种主观性疾病，需要依靠患者对症状的描述才能确定，单靠检查查不出来。这就可以解释，为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常，为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。

　　遗憾的是，国内少数医生的呼吁波澜不惊，据空鼻症患者反映，大多数医生对这个疾病不甚了了，只有少数大医院有水平的医生可能知道。

　　一位不愿透露姓名的耳鼻喉科医生表示，中鼻甲与下鼻甲的部分切除术的度很难把握，不同医生会有不同的判断及不同的手术习惯，因而手术导致“空鼻症”的情况在所难免。

　　杭州市中医院耳鼻喉科负责人陈志凌则提到另一个问题：“近年来，随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的高发，耳鼻喉科得到了快速发展。除了手术，相应的治疗药物也有了更多选择，由药物引发的‘空鼻症’状也不容小觑。”摘自11月3日《今日早报》，胡惠娟、徐尤佳、何丽娜/文

　　释疑：

　　浙江省中医学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员慈军：在医学教科书中，没有“空鼻症”这个疾病名称。不过在临床中，像干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎这两种疾病，确实会表现出“空鼻”的症状。鼻腔位于头部，稍有不慎就会影响大脑神经功能，而这些功能的改变会对人情绪产生很大影响，反过来坏情绪会让患者夸大自己的症状，两者相互影响形成一个恶性循环，就会影响客观判断。

　　北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵：目前，医学上还不知道空鼻综合征的病理生理基础，单纯说鼻甲切除过多也解释不了所有问题。如一些肿瘤病人的鼻腔都空了，虽然鼻腔通气有不适，却极少有类似情况发生。

　　空鼻综合征是个未解之谜，应该是综合因素所致。在诊断的依据中，出现精神心理障碍是必要条件。治疗过程中，医患沟通十分重要。也许医学检查结果都正常，但病人的感受却并不舒服，这种感受会使病人非常焦虑和痛苦。因此，帮助病人舒缓情绪是治疗的重要部分。

　　摘自11月4日《人民日报》，白剑峰/文

　　观点：

　　空鼻症并非杀医血案幕后真凶

　　一位不愿披露姓名的业内权威专家：鼻部及面中部不适的情况并非少见，这种病人表现多种多样，情况十分复杂，相关疾病包括如“不典型面部痛”等多种疾病，而这些疾病的诊断与鉴别诊断又十分困难。这些情况的出现与手术没有关系，手术后加重也与手术没有必然的联系。

　　不论是“空鼻症”还是“不典型面部痛”，这些患者意识清晰，有正常的判断力和自理自控能力。

　　摘自11月3日新华网，仇 逸/文

　　空鼻症绝不能成伤医理由

　　空鼻症一出，立马被刷屏，成为热门话题。

　　大家都知道温岭这起杀医血案肯定是事出有因的，而空鼻症的出现与公众认知绝不是为杀医凶手开脱的新由头。面对空鼻症这个新鲜词，新的意义不在于它本身，而在于它背后新的医患问题。疾病的治而不好并不是作为伤害医师的理由。某种程度上，社会整体呈现出江湖化的特征。遇到不平，血性一起，抚平心中不平的已不是法律而是拳头了!纠结于新鲜事，罔顾伤害事实是不足取的!

　　摘自11月4日《楚天都市报》，李玉洋/文