作者简介:李毅刚,上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任医师、教授
擅长治疗:心律失常导管消融、心衰起搏治疗等
门诊时间:周二(上午)、周四(下午)
心脏支架没有绝对的“使用期”或“寿命”这一说法,植入后冠状动脉血管内膜就会逐渐覆盖支架表面,也就是说支架会逐渐和血管长到一起,有的人可能用一辈子,有的人短时间内就“失效”,没办法给出一个具体的年限。
事实上,支架可不像家用电器,有保修期一说。能使用多少年?要看患者是否善待它。有的人放支架后觉得给心脏上了一份“保险”,病痛彻底治愈了,于是又恢复了原来不良生活习惯。比如,高脂饮食、不爱运动、生活节奏紧张或经常抑郁寡欢,以及没有控制好高血压、糖尿病、高血脂等,使原本正常的血管产生新病变,支架部位也可能再狭窄,有的患者甚至不到1年支架就没用了。
有的人按医嘱定期复查、各项指标都在控制范围内,支架会与身体很好结合,甚至可成为身体的一部分,特别是使用较新一代的可降解支架。合并糖尿病、高脂血症的患者,要想让支架使用年限长一点,就要把医生的劝导学以致用,改变不良生活方式,提前控制高危因素。
如果装完支架后出现以下情况,有可能提示支架作用失效。首先是活动后再次出现胸部不适或胸痛,这有可能是支架内发生再狭窄,或冠状动脉其他血管和部位出了问题。其次是再发心肌梗死,通常表现为较长时间胸痛,有可能支架内血栓形成。出现上述症状应及时就诊,查看是出现了新的血管病变,还是支架出现了异常。
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支架为啥会断裂?
北京安贞医院心内科主任医师聂绍平:支架发生断裂的情况虽不多见,但患者对此还是很紧张,怀疑是医生给安装了质量不合格的支架。事实上,断裂的原因较为复杂,主要与支架血栓、再狭窄,以及冠状动脉、心脏解剖特征,支架置入部位有关,不一定是支架本身质量有问题。
据2013-06-24第14版刊登的《支架也可能断裂》
支架为啥会失效?
天津胸科医院心血管内科主任医师陈闽荔:支架失去功能往往是出现了再次狭窄,而狭窄的原因包括支架的长短、血管的粗细、医生的技术水平等。最关键的是放完支架后附着上面的药物开始慢慢释放,大约1年后药物彻底释放完毕,在这个阶段如果没有控制好血脂等慢性病,以及随意停药后,很可能发生血管再次堵塞,支架也失去其功效。
据2011-12-19第14版刊登的《放支架1年勤检查》
(运营:吴芯)
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